心力衰竭通常由冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

1、冠狀動(dòng)脈疾病

冠狀動(dòng)脈疾病是心力衰竭的常見原因，由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧，長(zhǎng)期缺血可導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死和纖維化，進(jìn)而影響心臟泵血功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需控制血脂、血壓，必要時(shí)進(jìn)行血運(yùn)重建手術(shù)，常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等。

2、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)增加心臟后負(fù)荷，導(dǎo)致左心室肥厚和舒張功能減退，最終發(fā)展為心力衰竭?；颊咴缙诳赡軣o癥狀，后期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。治療以降壓為目標(biāo)，常用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片、富馬酸比索洛爾片等藥物，同時(shí)需限制鈉鹽攝入。

3、心肌病

擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病可直接損害心肌收縮功能，引起心臟擴(kuò)大和泵血效率下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、端坐呼吸、頸靜脈怒張等癥狀。治療包括限制體力活動(dòng)、使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑，如呋塞米片、螺內(nèi)酯片、鹽酸貝那普利片等，重癥需考慮心臟移植。

4、心臟瓣膜病

心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致心臟血流動(dòng)力學(xué)異常，增加心臟做功負(fù)荷，長(zhǎng)期可引發(fā)心力衰竭。二尖瓣狹窄患者可能出現(xiàn)咯血、勞力性呼吸困難，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者可出現(xiàn)脈壓差增大。輕中度病變可用地高辛片、華法林鈉片控制，嚴(yán)重瓣膜病需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

5、心律失常

持續(xù)性快速型心律失常如心房顫動(dòng)會(huì)增加心肌耗氧，降低心輸出量；嚴(yán)重心動(dòng)過緩也會(huì)導(dǎo)致心排血量不足?；颊叱Ｒ娦募?、頭暈、暈厥等癥狀。治療需糾正心律失常，常用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物，必要時(shí)安裝起搏器或進(jìn)行射頻消融術(shù)。

心力衰竭患者日常需嚴(yán)格限制液體和鈉鹽攝入，每日稱重監(jiān)測(cè)體液潴留情況，避免感染和過度勞累。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，但出現(xiàn)氣促加重或體重短期內(nèi)明顯增加時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，避免自行調(diào)整藥物劑量。吸煙者需戒煙，肥胖者應(yīng)控制體重，合并糖尿病者需優(yōu)化血糖管理。