腸瘺形成的主要原因有先天性發(fā)育異常、腹部外傷、腹腔感染、腸道腫瘤、放射性腸損傷等。腸瘺是指腸道與其他空腔臟器或體表之間形成的異常通道，可能導(dǎo)致消化液外漏、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。

1、先天性發(fā)育異常

部分新生兒可能出現(xiàn)腸道發(fā)育畸形，如腸閉鎖或腸旋轉(zhuǎn)不良，這些結(jié)構(gòu)異常可能引發(fā)腸瘺。先天性腸瘺通常伴隨胎糞排出異?；蛭桂B(yǎng)困難，需通過影像學(xué)檢查確診。早期手術(shù)修復(fù)是主要治療手段，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，必要時(shí)使用腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

2、腹部外傷

銳器刺傷、車禍撞擊等外力作用可能直接損傷腸壁全層，導(dǎo)致腸內(nèi)容物外漏形成瘺管。開放性腹部損傷合并發(fā)熱、腹膜刺激征時(shí)需警惕腸瘺，CT檢查可明確瘺口位置。治療需先控制感染，待炎癥消退后行確定性手術(shù)，期間可使用奧曲肽注射液減少消化液分泌。

3、腹腔感染

闌尾穿孔、憩室炎等化膿性炎癥可能侵蝕腸壁形成瘺管，常見于回盲部與膀胱之間?；颊邥?huì)出現(xiàn)糞樣尿液或尿頻尿痛，超聲檢查可見膿腫形成。需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，合并膿腫時(shí)需經(jīng)皮穿刺引流，感染控制3-6個(gè)月后再行瘺管切除。

4、腸道腫瘤

結(jié)腸癌、克羅恩病等病變可能穿透腸壁浸潤(rùn)周圍器官，形成腸皮膚瘺或腸膀胱瘺。腫瘤性腸瘺常表現(xiàn)為消瘦、惡病質(zhì)，腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。需先處理原發(fā)腫瘤，局部進(jìn)展期病例可考慮使用貝伐珠單抗注射液抑制血管生成，配合全腸外營(yíng)養(yǎng)改善患者狀態(tài)。

5、放射性腸損傷

盆腔放療后可能出現(xiàn)遲發(fā)性放射性腸炎，腸壁纖維化壞死導(dǎo)致直腸陰道瘺等并發(fā)癥。典型癥狀為放療后腹瀉、里急后重，腸鏡可見黏膜蒼白萎縮。輕癥可用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，重癥需行結(jié)腸造口轉(zhuǎn)流糞便，待組織修復(fù)后再考慮重建手術(shù)。

腸瘺患者日常需注意維持水電解質(zhì)平衡，選擇高蛋白、低渣飲食減少糞便量，造口護(hù)理應(yīng)定期更換敷料保持清潔。建議記錄每日出入量，觀察引流液性狀變化，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇時(shí)及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但需避免增加腹壓動(dòng)作，定期復(fù)查血清白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。