冠狀動脈受什么神經(jīng)支配

博禾醫(yī)生
冠狀動脈主要受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配,其中交感神經(jīng)通過釋放去甲腎上腺素使血管收縮,副交感神經(jīng)通過乙酰膽堿使血管舒張。
交感神經(jīng)來自脊髓胸段1-5節(jié),其神經(jīng)纖維通過星狀神經(jīng)節(jié)和頸中神經(jīng)節(jié)形成心叢,最終支配冠狀動脈。交感神經(jīng)興奮時,通過β1腎上腺素能受體增加心肌收縮力和心率,同時通過α1受體引起冠狀動脈收縮。這種機制在應激狀態(tài)下可優(yōu)先保證心內(nèi)膜下血流供應。副交感神經(jīng)來自迷走神經(jīng)的背核和疑核,其節(jié)前纖維在心內(nèi)神經(jīng)節(jié)換元后發(fā)出節(jié)后纖維支配冠狀動脈。副交感神經(jīng)興奮時通過M型膽堿能受體引起血管舒張,這種作用在靜息狀態(tài)下較為明顯。冠狀動脈的神經(jīng)支配具有區(qū)域性差異,近端血管神經(jīng)分布密度高于遠端,這解釋了為何血管痙攣多發(fā)生于冠狀動脈近端。
冠狀動脈的神經(jīng)調(diào)節(jié)還涉及多種肽能神經(jīng)纖維,如降鈣素基因相關肽神經(jīng)纖維具有強力擴血管作用。神經(jīng)支配異常可能導致冠狀動脈痙攣、心肌橋等病理現(xiàn)象。長期交感神經(jīng)過度激活會加速動脈粥樣硬化進程,而糖尿病等疾病引起的自主神經(jīng)病變也會影響冠狀動脈的舒縮功能。
保持規(guī)律作息和適度運動有助于維持自主神經(jīng)平衡,避免過度緊張和焦慮。吸煙會損害血管內(nèi)皮功能并干擾神經(jīng)調(diào)節(jié),應當嚴格避免。對于存在胸悶胸痛癥狀者,應及時就醫(yī)評估冠狀動脈供血情況,必要時進行動態(tài)心電圖或冠狀動脈造影檢查。
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