怎么看寶寶的黃疸高不高

博禾醫(yī)生
判斷寶寶黃疸是否偏高可通過觀察皮膚黃染范圍、鞏膜顏色及精神狀態(tài)等綜合評估。黃疸程度與膽紅素水平相關,主要評估方式包括目測法、經皮膽紅素測定和血清膽紅素檢測。
自然光線下觀察寶寶皮膚和鞏膜黃染范圍。若黃染僅出現(xiàn)在面部,膽紅素值約5-7mg/dl;蔓延至軀干上部約8-10mg/dl;波及四肢近端約11-13mg/dl;手足心出現(xiàn)黃染則可能超過15mg/dl。早產兒皮膚評估需更謹慎,因角質層薄更易顯黃。
使用無創(chuàng)經皮膽紅素儀時,需選取前額、胸骨、腹部三個部位測量取最高值。該數(shù)值與血清膽紅素存在一定誤差,當經皮值超過12mg/dl或每日上升超過5mg/dl時,需進一步做靜脈血檢測確認。
靜脈血檢測總膽紅素和直接膽紅素是金標準。足月兒血清總膽紅素超過12.9mg/dl或每日上升超過5mg/dl,早產兒超過15mg/dl即需干預。溶血性疾病患兒出現(xiàn)結合膽紅素占比超過20%時提示病理性黃疸。
注意是否伴嗜睡、吸吮無力、肌張力低下等神經癥狀。當膽紅素超過25mg/dl可能引發(fā)急性膽紅素腦病,表現(xiàn)為高聲哭叫、角弓反張。尿液呈濃茶色或陶土樣大便提示膽汁淤積性黃疸。
出生24小時內出現(xiàn)黃疸、母子血型不合、G6PD缺乏癥患兒需加強監(jiān)測。母乳性黃疸可持續(xù)3-12周,若寶寶體重增長良好且無其他異常,膽紅素值不超過15mg/dl可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
建議家長在寶寶出生后每日記錄黃疸變化情況,保持室內光線充足便于觀察。母乳喂養(yǎng)每日8-12次有助于促進膽紅素排泄。發(fā)現(xiàn)黃疸進展迅速或伴隨異常癥狀,應立即就醫(yī)進行藍光治療或換血療法。避免使用茵梔黃等中成藥,防止引發(fā)腹瀉等不良反應。定期隨訪監(jiān)測直至黃疸完全消退,特別注意早產兒黃疸消退時間可能延長至4周以上。
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