痛風(fēng)和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起腳反復(fù)腫痛的區(qū)別
關(guān)鍵詞：#痛風(fēng)#關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎均可引起腳部反復(fù)腫痛，但兩者的病因、癥狀特點(diǎn)和治療方式存在明顯差異。痛風(fēng)主要由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則與自身免疫反應(yīng)相關(guān)。
1、病因差異
痛風(fēng)是因嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致慢性炎癥和關(guān)節(jié)破壞。痛風(fēng)發(fā)作常與高嘌呤飲食、飲酒等誘因相關(guān)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則可能與遺傳、感染等因素有關(guān)。
2、癥狀特點(diǎn)
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛常在24小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯且持續(xù)超過1小時(shí)，可伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。痛風(fēng)發(fā)作間歇期可無癥狀，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則呈持續(xù)性進(jìn)展。
3、檢查指標(biāo)
痛風(fēng)患者血尿酸水平多升高，關(guān)節(jié)液檢查可見針狀尿酸鈉結(jié)晶。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體可能陽性，X線可見關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)侵蝕。超聲檢查對痛風(fēng)關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積有較高診斷價(jià)值，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則需結(jié)合磁共振評估滑膜炎癥程度。
4、治療藥物
痛風(fēng)急性期常用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片控制炎癥，緩解期需長期服用別嘌醇片或非布司他片降尿酸。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，中重度患者可聯(lián)合阿達(dá)木單抗注射液或托珠單抗注射液等生物制劑。
5、日常管理
痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注重關(guān)節(jié)功能鍛煉，寒冷季節(jié)注意保暖，感染時(shí)及時(shí)治療以防病情加重。兩類疾病均需避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。
建議出現(xiàn)反復(fù)腳腫痛時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過血檢、影像學(xué)等明確診斷。痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者要規(guī)律使用抗風(fēng)濕藥物。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免爬山、跳躍等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于病情控制。
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