急性呼吸衰竭的病因主要有肺部疾病、氣道阻塞、胸廓異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及心血管疾病等。急性呼吸衰竭是指由于各種原因?qū)е路瓮夂蛽Q氣功能?chē)?yán)重障礙，引起缺氧或伴有二氧化碳潴留，從而發(fā)生一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。

1、肺部疾病

肺部疾病是導(dǎo)致急性呼吸衰竭的常見(jiàn)原因，包括肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺水腫等。肺炎可由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起，導(dǎo)致肺泡炎癥和滲出，影響氣體交換。急性呼吸窘迫綜合征多由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或休克等引起，表現(xiàn)為彌漫性肺泡損傷和肺水腫。肺水腫常見(jiàn)于心源性或非心源性因素，導(dǎo)致肺泡內(nèi)液體增多，阻礙氧氣彌散。這些疾病可通過(guò)胸部影像學(xué)檢查確診，治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗感染、氧療或機(jī)械通氣等。

2、氣道阻塞

氣道阻塞可因異物吸入、喉頭水腫、支氣管哮喘急性發(fā)作等原因引起。異物吸入多見(jiàn)于兒童或老年人，可導(dǎo)致大氣道完全或不完全阻塞。喉頭水腫可由過(guò)敏反應(yīng)、感染或創(chuàng)傷引起，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，支氣管平滑肌痙攣和黏膜水腫導(dǎo)致小氣道狹窄。這些情況需立即解除梗阻，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，同時(shí)給予支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑或糖皮質(zhì)激素治療。

3、胸廓異常

胸廓異常包括連枷胸、大量胸腔積液或氣胸等。連枷胸多由嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷導(dǎo)致多根肋骨骨折，使胸壁失去穩(wěn)定性，影響呼吸運(yùn)動(dòng)。大量胸腔積液壓迫肺組織，限制肺擴(kuò)張，常見(jiàn)于腫瘤、感染或心力衰竭。氣胸時(shí)空氣進(jìn)入胸膜腔，使肺組織受壓萎陷，可分為自發(fā)性或創(chuàng)傷性。這些情況可通過(guò)胸部X線(xiàn)或CT確診，治療包括胸腔閉式引流、固定胸壁或處理原發(fā)病。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

神經(jīng)系統(tǒng)疾病如重癥肌無(wú)力、吉蘭-巴雷綜合征或腦干病變可影響呼吸肌功能。重癥肌無(wú)力導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙，引起呼吸肌無(wú)力。吉蘭-巴雷綜合征是自身免疫性周?chē)窠?jīng)病，可導(dǎo)致呼吸肌麻痹。腦干病變?nèi)绯鲅蚬Ｋ乐苯佑绊懞粑袠?。這些疾病需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查或影像學(xué)診斷，治療包括免疫調(diào)節(jié)、血漿置換或機(jī)械通氣支持。

5、心血管疾病

心血管疾病如急性心肌梗死、肺栓塞或心包填塞可導(dǎo)致急性呼吸衰竭。急性心肌梗死引起心源性肺水腫。肺栓塞時(shí)血栓阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)。心包填塞限制心臟舒張，影響心輸出量。這些情況可通過(guò)心電圖、心臟超聲或CT肺動(dòng)脈造影診斷，治療包括溶栓、心包穿刺或血管再通手術(shù)。

急性呼吸衰竭患者需立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行氧療、藥物治療或機(jī)械通氣等干預(yù)。日常生活中應(yīng)避免吸煙、預(yù)防呼吸道感染，慢性呼吸道疾病患者需規(guī)律用藥并定期復(fù)查。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等癥狀時(shí)須及時(shí)就診，不可自行使用藥物。保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于改善肺功能。