新生兒黃疸應該怎么處理

博禾醫(yī)生
新生兒黃疸可通過藍光照射、藥物治療、喂養(yǎng)調(diào)整、曬太陽、換血治療等方式處理。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等原因引起。
藍光照射是新生兒黃疸的常用治療方法,通過特定波長的藍光將皮膚中的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì),便于排出體外。適用于膽紅素水平較高但未達到換血標準的患兒。治療期間需遮蓋眼睛及會陰部,防止光損傷。光療可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等副作用,需密切監(jiān)測膽紅素水平變化。
苯巴比妥片可誘導肝酶活性促進膽紅素代謝,白蛋白注射液能結(jié)合游離膽紅素減少核黃疸風險。茵梔黃口服液通過利膽退黃輔助治療母乳性黃疸。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑,避免濫用引發(fā)不良反應。溶血性黃疸可能需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進程。
增加喂養(yǎng)頻率至每日8-12次可促進腸道蠕動,加速膽紅素經(jīng)糞便排出。母乳喂養(yǎng)不足導致的黃疸應補充配方奶,母乳性黃疸可考慮暫停母乳3天觀察。每次喂養(yǎng)后豎抱拍嗝減少吐奶,記錄每日大小便次數(shù)及顏色變化評估效果。
選擇上午9-10點或下午4-5點陽光柔和時段,暴露患兒四肢和背部皮膚每日15-20分鐘。需在室內(nèi)隔窗進行避免紫外線傷害,注意保暖防止受涼。此法僅適用于輕度生理性黃疸,中重度黃疸仍需醫(yī)療干預。曬太陽時需有人看護避免意外。
當膽紅素水平超過換血閾值或出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病征兆時,需緊急進行換血療法清除血液中過量膽紅素。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護室由專業(yè)團隊完成,通過置換患兒血液降低膽紅素濃度,術(shù)后需監(jiān)測電解質(zhì)及凝血功能。
新生兒黃疸護理需保持皮膚清潔干燥避免破損感染,穿著淺色衣物便于觀察黃染程度。母乳喂養(yǎng)母親應避免進食辛辣刺激食物,配方奶喂養(yǎng)需按比例調(diào)配。每日測量體重評估營養(yǎng)攝入,記錄黃疸消退范圍及大便顏色。若發(fā)現(xiàn)患兒拒奶、哭聲尖直、角弓反張等異常表現(xiàn)應立即就醫(yī)。出院后定期隨訪膽紅素水平直至完全消退,避免接觸樟腦丸等溶血誘發(fā)物質(zhì)。
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