嬰兒腦出血可能由產(chǎn)傷、凝血功能障礙、腦血管畸形、維生素K缺乏、缺氧缺血性腦病等原因引起，可通過(guò)止血治療、手術(shù)干預(yù)、藥物控制、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。

1、產(chǎn)傷

分娩過(guò)程中頭部受到擠壓或外力撞擊可能導(dǎo)致硬膜下血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血。典型表現(xiàn)為囟門膨隆、嗜睡或異常哭鬧。需立即進(jìn)行頭顱CT檢查，必要時(shí)采用硬膜下穿刺引流術(shù)緩解顱內(nèi)壓?？勺襻t(yī)囑使用注射用血凝酶幫助止血，配合甘露醇注射液降低顱壓，嚴(yán)重時(shí)需實(shí)施去骨瓣減壓術(shù)。

2、凝血功能障礙

血友病或血小板減少癥等疾病會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血?；純嚎赡艹霈F(xiàn)抽搐、肌張力異常。需輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑或靜脈注射免疫球蛋白，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)指標(biāo)。對(duì)于維生素K缺乏性出血，需緊急肌注維生素K1注射液，并補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。

3、腦血管畸形

先天性動(dòng)靜脈畸形或海綿狀血管瘤破裂可引起突發(fā)性大量出血。常見癥狀為噴射性嘔吐、意識(shí)障礙。數(shù)字減影血管造影是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需行介入栓塞術(shù)或顯微外科切除術(shù)。術(shù)后需使用注射用尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣，配合苯巴比妥鈉注射液控制癲癇發(fā)作。

4、維生素K缺乏

母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素K的新生兒易發(fā)生晚發(fā)性出血癥。多在出生后2-12周出現(xiàn)顱內(nèi)出血體征。需立即靜脈注射維生素K1注射液，嚴(yán)重貧血時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞。預(yù)防性措施包括出生時(shí)肌注維生素K1注射液1毫克，母乳喂養(yǎng)期間母親需增加綠葉蔬菜攝入。

5、缺氧缺血性腦病

圍產(chǎn)期窒息會(huì)導(dǎo)致腦室周圍-腦室內(nèi)出血。表現(xiàn)為呼吸暫停、原始反射減弱。需維持正常血氧飽和度，采用亞低溫治療保護(hù)腦細(xì)胞，靜脈滴注神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進(jìn)修復(fù)。康復(fù)期需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和早期干預(yù)，定期評(píng)估發(fā)育商指標(biāo)。

家長(zhǎng)需保持患兒頭部抬高30度體位避免顱壓升高，記錄意識(shí)狀態(tài)和喂養(yǎng)量變化。出院后定期復(fù)查頭顱超聲或核磁共振，按醫(yī)囑進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。哺乳期母親應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充含鐵和維生素K的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜。避免劇烈搖晃嬰兒，注意觀察有無(wú)異常眼球震顫或肢體僵硬等后遺癥表現(xiàn)。