小兒麻痹癥老了關(guān)節(jié)疼痛怎么治療
小兒麻痹癥患者老年期關(guān)節(jié)疼痛可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。小兒麻痹癥后遺癥關(guān)節(jié)疼痛可能與肌肉失衡、關(guān)節(jié)退行性變、骨質(zhì)疏松、神經(jīng)源性疼痛、繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
1、物理治療
通過(guò)熱敷或低頻電刺激改善局部血液循環(huán)，水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定制矯形支具能矯正下肢力線(xiàn)異常，脈沖射頻治療對(duì)神經(jīng)痛有緩解作用?？祻?fù)訓(xùn)練需包含股四頭肌等核心肌群強(qiáng)化，每日進(jìn)行30分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防攣縮。
2、藥物治療
神經(jīng)病理性疼痛可使用普瑞巴林膠囊，骨關(guān)節(jié)炎疼痛可短期用塞來(lái)昔布膠囊。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片，肌肉痙攣時(shí)鹽酸乙哌立松片可能有效。嚴(yán)重疼痛可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液，所有藥物均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、手術(shù)治療
嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需行脛骨截骨矯形術(shù)，髖關(guān)節(jié)破壞者可考慮全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。跟腱攣縮患者可能需要跟腱延長(zhǎng)術(shù)，脊柱側(cè)彎超過(guò)40度需脊柱融合術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需配合6個(gè)月以上康復(fù)訓(xùn)練。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取穴以足三里、陽(yáng)陵泉為主，推拿采用滾法放松痙攣肌群。中藥熏洗可用桂枝附子湯加減，艾灸適用于寒性疼痛。耳穴壓豆選取神門(mén)、皮質(zhì)下等穴位，需持續(xù)治療2-3個(gè)療程。
5、生活干預(yù)
使用防滑浴室墊預(yù)防跌倒，座椅高度需使膝關(guān)節(jié)呈90度。每日補(bǔ)充600毫克鈣劑和800單位維生素D，體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9。疼痛發(fā)作時(shí)可用護(hù)膝分擔(dān)負(fù)荷，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕。
建議保持每日30分鐘平地步行，避免爬樓梯和蹲起動(dòng)作。飲食需增加深海魚(yú)類(lèi)攝入，每周進(jìn)行2次水療運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行骨密度和關(guān)節(jié)X線(xiàn)檢查，疼痛加重時(shí)及時(shí)到康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。注意觀察下肢皮膚顏色溫度變化，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。
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