心房顫動(dòng)可通過(guò)控制心室率、恢復(fù)竇性心律、抗凝治療、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)等方式治療。心房顫動(dòng)通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等原因引起。

1、控制心室率

心室率控制是心房顫動(dòng)的基礎(chǔ)治療手段，適用于持續(xù)性或永久性心房顫動(dòng)患者。常用藥物包括美托洛爾緩釋片、地高辛片、鹽酸維拉帕米片等β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制房室結(jié)傳導(dǎo)減慢心室率，減輕心悸癥狀。治療期間需定期監(jiān)測(cè)心率，避免出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩。

2、恢復(fù)竇性心律

節(jié)律控制適用于陣發(fā)性或早期持續(xù)性心房顫動(dòng)患者?？刹捎名}酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物進(jìn)行藥物復(fù)律。對(duì)于新發(fā)心房顫動(dòng)也可嘗試電復(fù)律治療。復(fù)律后需繼續(xù)使用抗心律失常藥物維持竇性心律，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)QT間期變化。

3、抗凝治療

所有心房顫動(dòng)患者均需評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn)，中高危患者需長(zhǎng)期抗凝治療。常用口服抗凝藥包括華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等。華法林需定期監(jiān)測(cè)INR值，新型口服抗凝藥則無(wú)須常規(guī)監(jiān)測(cè)?？鼓委熎陂g需注意出血風(fēng)險(xiǎn)，避免與其他抗血小板藥物聯(lián)用。

4、導(dǎo)管消融

對(duì)于藥物控制不佳的陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者，可考慮導(dǎo)管射頻消融術(shù)。該手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管消融肺靜脈口部異常電活動(dòng)病灶，達(dá)到根治目的。手術(shù)成功率約60-80%，部分患者可能需要二次消融。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需繼續(xù)抗凝治療，并服用抗心律失常藥物預(yù)防早期復(fù)發(fā)。

5、外科手術(shù)

合并其他心臟疾病需開(kāi)胸手術(shù)的心房顫動(dòng)患者，可同期進(jìn)行迷宮手術(shù)。該手術(shù)通過(guò)在心房壁制造多條瘢痕線(xiàn)阻斷異常電傳導(dǎo)，手術(shù)成功率可達(dá)80-90%。術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療3-6個(gè)月，直至心電圖確認(rèn)無(wú)心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)。對(duì)于單純性心房顫動(dòng)患者，微創(chuàng)胸腔鏡消融術(shù)也是可選方案。

心房顫動(dòng)患者日常生活中需限制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入，多食用富含鉀鎂的蔬菜水果。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心悸加重、胸悶氣促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。