膝蓋半月板損傷有積液可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝蓋半月板損傷有積液通常由外傷、退行性變、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、炎癥反應(yīng)、代謝異常等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需嚴(yán)格臥床休息，避免患肢負(fù)重活動(dòng)，必要時(shí)使用拐杖或支具固定膝關(guān)節(jié)。減少關(guān)節(jié)摩擦可降低滑膜刺激，有助于積液吸收。日常避免深蹲、爬樓梯等加重?fù)p傷的動(dòng)作，建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。

2、冷敷熱敷

損傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，可收縮血管減輕腫脹。急性期過(guò)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，可用40℃左右熱毛巾外敷，配合輕柔按摩加速積液代謝。注意皮膚敏感者需控制溫度避免燙傷。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛炎癥，硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，地奧司明片改善微循環(huán)。若存在感染需聯(lián)用頭孢克肟分散片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，但需嚴(yán)格無(wú)菌操作。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)及肝腎功能。

4、穿刺抽液

對(duì)于大量頑固性積液，可在超聲引導(dǎo)下行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液，同時(shí)注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。操作后需加壓包扎24小時(shí)，保持穿刺點(diǎn)干燥。該方法短期內(nèi)改善癥狀明顯，但需配合病因治療防止復(fù)發(fā)。

5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

半月板撕裂三級(jí)損傷或合并游離體時(shí)，需行關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練防止肌肉萎縮，6周后逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。該術(shù)式創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃避免粘連。

日常需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，補(bǔ)充鈣劑及維生素D增強(qiáng)骨密度，穿戴護(hù)膝避免二次損傷。康復(fù)期可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突發(fā)腫脹需及時(shí)復(fù)查，避免發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。飲食注意多攝入富含膠原蛋白的蹄筋類(lèi)食物，忌辛辣刺激以免加重炎癥反應(yīng)。