成人缺鐵性貧血最常見的原因主要有鐵攝入不足、鐵吸收障礙、慢性失血、妊娠哺乳期鐵需求增加、胃腸手術(shù)后鐵吸收減少等。

1、鐵攝入不足

長(zhǎng)期偏食或飲食結(jié)構(gòu)不合理可能導(dǎo)致鐵攝入不足。動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃等富含血紅素鐵的食物攝入過少，或長(zhǎng)期以植物性食物為主，其中的非血紅素鐵吸收率較低。素食人群、減肥過度控制飲食者更易出現(xiàn)這種情況。日常需增加紅肉、動(dòng)物血制品攝入，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。

2、鐵吸收障礙

胃酸缺乏、慢性胃腸疾病會(huì)影響鐵的吸收。萎縮性胃炎患者胃酸分泌減少，導(dǎo)致食物中的三價(jià)鐵無(wú)法有效轉(zhuǎn)化為可吸收的二價(jià)鐵?？肆_恩病、乳糜瀉等腸道疾病可能損傷鐵吸收的主要部位十二指腸和空腸上段。這類患者需要治療原發(fā)病，必要時(shí)通過靜脈補(bǔ)鐵。

3、慢性失血

消化道出血是成年男性缺鐵性貧血的首要原因，常見于胃十二指腸潰瘍、食管靜脈曲張、痔瘡等疾病。女性月經(jīng)量過多也是常見誘因，每次月經(jīng)失血量超過80毫升可能造成鐵負(fù)平衡。長(zhǎng)期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥也可能導(dǎo)致胃腸黏膜糜爛出血。

4、妊娠哺乳需求增加

妊娠期血容量擴(kuò)張及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要額外鐵約1000毫克，哺乳期每日通過乳汁丟失鐵0.5-1毫克。未及時(shí)補(bǔ)充鐵劑的孕婦在妊娠中后期易出現(xiàn)貧血。建議孕16周起每日補(bǔ)充30-60毫克元素鐵，哺乳期繼續(xù)補(bǔ)充3-6個(gè)月。

5、胃腸術(shù)后吸收減少

胃大部切除或胃旁路手術(shù)后，胃酸分泌減少且食物繞過鐵吸收的主要部位，術(shù)后數(shù)年仍可能發(fā)生缺鐵性貧血。這類患者需要定期監(jiān)測(cè)鐵代謝指標(biāo)，多數(shù)需要長(zhǎng)期口服或間斷靜脈補(bǔ)鐵治療。

預(yù)防缺鐵性貧血需保證膳食中含鐵豐富的動(dòng)物性食品攝入，避免濃茶咖啡與含鐵食物同服。出現(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明原因后針對(duì)性治療。重度貧血患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵注射液、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑，避免自行補(bǔ)鐵導(dǎo)致鐵過載。定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，直至鐵儲(chǔ)備恢復(fù)正常。