成年人水痘腦炎初期癥狀

博禾醫(yī)生
成年人水痘腦炎初期癥狀主要有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、意識模糊、頸部僵硬等。水痘腦炎是由水痘-帶狀皰疹病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥,需及時就醫(yī)治療。
頭痛是成年人水痘腦炎最常見的初期癥狀,通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動性疼痛,可逐漸加重。頭痛可能與病毒侵犯腦膜或腦實質(zhì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高有關(guān)?;颊叱0橛袑饩€敏感的癥狀,嚴(yán)重時可影響日?;顒?。若出現(xiàn)劇烈頭痛伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需警惕腦炎進(jìn)展。
發(fā)熱多出現(xiàn)在水痘皮疹出現(xiàn)后1-2周,體溫可達(dá)38-40攝氏度。發(fā)熱是機(jī)體對病毒感染產(chǎn)生的免疫反應(yīng),可能伴隨寒戰(zhàn)、出汗等表現(xiàn)。與水痘本身引起的發(fā)熱不同,腦炎導(dǎo)致的發(fā)熱往往持續(xù)時間更長且不易退熱。發(fā)熱期間需密切監(jiān)測體溫變化和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
惡心嘔吐常與頭痛同時出現(xiàn),多由顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞所致。嘔吐多為噴射性,與進(jìn)食無關(guān),可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。部分患者可能僅表現(xiàn)為食欲減退或反復(fù)干嘔。持續(xù)嘔吐需警惕腦水腫加重,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行脫水降顱壓治療。
意識模糊表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、定向力障礙或短暫意識喪失,反映病毒已侵犯腦實質(zhì)。癥狀可從輕度注意力不集中發(fā)展至昏迷,通常伴有認(rèn)知功能下降。意識狀態(tài)改變是病情加重的危險信號,需立即進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查和腦脊液分析。
頸部僵硬是腦膜刺激征的典型表現(xiàn),患者低頭時頸部肌肉抵抗明顯,常伴背部疼痛。檢查時可出現(xiàn)克尼格征和布魯津斯基征陽性。頸部僵硬程度與腦膜炎癥反應(yīng)相關(guān),嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)角弓反張。該癥狀需與頸椎疾病鑒別,腦膜炎引起的僵硬多無頸部活動受限。
成年人出現(xiàn)水痘腦炎癥狀時應(yīng)絕對臥床休息,保持室內(nèi)安靜避光。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,避免辛辣刺激性食物。注意維持水電解質(zhì)平衡,記錄24小時出入量。密切觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化和肢體活動情況,一旦出現(xiàn)抽搐、呼吸困難等危重表現(xiàn)需立即急診處理。恢復(fù)期應(yīng)避免勞累,逐步進(jìn)行認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練。未患過水痘的成年人可接種水痘疫苗預(yù)防感染。
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