新生兒老吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管發(fā)育不成熟、過度喂養(yǎng)、牛奶蛋白過敏、胃食管反流病等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝護(hù)理、更換配方奶粉、藥物治療等方式改善。

1、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)

哺乳時(shí)若嬰兒頭部低于身體水平線，或奶瓶喂養(yǎng)時(shí)奶嘴未完全充滿乳汁，可能導(dǎo)致空氣隨乳汁進(jìn)入胃部。建議家長(zhǎng)采用半豎抱姿勢(shì)喂養(yǎng)，喂奶后保持嬰兒上半身抬高30度維持15分鐘。哺乳后需觀察嬰兒嘴角是否有奶液溢出，及時(shí)擦拭避免刺激皮膚。

2、胃食管發(fā)育不成熟

新生兒賁門括約肌松弛，胃部呈水平位，進(jìn)食后易出現(xiàn)生理性反流。這種情況多隨月齡增長(zhǎng)逐漸改善，家長(zhǎng)可在每次喂奶后豎抱拍嗝20分鐘，使用45度斜坡墊輔助臥位。若吐奶伴隨哭鬧不安，需警惕胃食管反流病可能。

3、過度喂養(yǎng)

新生兒胃容量約為30毫升，過量喂養(yǎng)會(huì)超過胃部承受能力。家長(zhǎng)應(yīng)按需喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)者每3小時(shí)給予60-90毫升。觀察嬰兒有吮吸反射但未哭鬧時(shí)，可先嘗試安撫而非立即喂奶。記錄每日攝入總量，避免因誤判饑餓信號(hào)導(dǎo)致過度進(jìn)食。

4、牛奶蛋白過敏

部分嬰兒對(duì)牛奶蛋白不耐受會(huì)出現(xiàn)嘔吐伴濕疹、血便等癥狀。母乳喂養(yǎng)者母親需忌口乳制品，配方奶喂養(yǎng)者可更換為深度水解蛋白奶粉如雀巢藹兒舒。嚴(yán)重過敏需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨基酸配方奶粉，并配合蒙脫石散等藥物緩解腸道癥狀。

5、胃食管反流病

病理性反流常伴隨體重增長(zhǎng)緩慢、拒食、弓背哭鬧等癥狀，可能與食管下端括約肌功能障礙有關(guān)。確診需通過24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)，治療可遵醫(yī)囑使用磷酸鋁凝膠保護(hù)黏膜，或多潘立酮混懸液促進(jìn)胃排空。頑固性病例需考慮食管胃底折疊術(shù)等外科干預(yù)。

家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄吐奶頻率、量與性狀，觀察是否伴有嗆咳、發(fā)紺等異常。母乳喂養(yǎng)者注意避免高脂飲食，配方奶沖泡需按標(biāo)準(zhǔn)比例。若吐奶呈噴射狀或含有黃綠色膽汁，或伴隨發(fā)熱、嗜睡等癥狀，須立即就醫(yī)排除腸梗阻等急癥。平時(shí)可給嬰兒做腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但喂奶后1小時(shí)內(nèi)禁止按壓腹部。