擴張型心肌病如何治療

博禾醫(yī)生
擴張型心肌病可通過生活方式調整、藥物治療、心臟再同步化治療、植入式心臟復律除顫器、心臟移植等方式治療。擴張型心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、酒精濫用、自身免疫性疾病、代謝異常等因素有關,通常表現為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。
擴張型心肌病患者需嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免加重心臟負荷。戒煙戒酒可減少心肌損傷,適度有氧運動如散步有助于改善心功能,但需避免劇烈運動。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,定期監(jiān)測體重變化,若短期內體重增加明顯需警惕水腫加重。
血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟后負荷,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能改善心室重構。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀,地高辛片適用于合并心房顫動的患者。抗凝藥物如華法林鈉片可用于預防血栓栓塞,用藥期間需定期復查凝血功能。
對于QRS波時限超過120毫秒且左室射血分數低于35%的患者,可考慮心臟再同步化治療。該療法通過植入三腔起搏器協(xié)調左右心室收縮,改善心臟泵血功能。術前需完善心電圖、心臟超聲等檢查評估適應證,術后需定期隨訪調整參數。
對于有惡性心律失常高危因素的患者,植入式心臟復律除顫器能自動識別并終止室速、室顫。該設備可降低心源性猝死風險,但需注意避免強磁場環(huán)境。術后每3-6個月需檢查設備工作狀態(tài),電池耗盡時需及時更換。
終末期患者經規(guī)范藥物治療無效且符合移植標準時,可考慮心臟移植。術前需進行嚴格配型評估,術后需終身服用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊預防排斥反應。移植后需定期監(jiān)測心功能、感染指標及藥物濃度,警惕機會性感染和移植心臟血管病變。
擴張型心肌病患者應建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免感染誘發(fā)心衰加重。飲食宜選擇低脂、高蛋白、易消化食物,少量多餐減輕胃腸負擔。每日記錄尿量和體重變化,出現氣促加重或下肢水腫明顯需及時就醫(yī)。保持適度活動量,根據心功能分級制定個性化運動方案,避免長時間臥床導致靜脈血栓。定期復查心電圖、心臟超聲等評估病情進展,嚴格遵醫(yī)囑調整用藥方案。
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