酒精心肌病晚期需采取綜合治療措施，主要包括戒酒、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持和心力衰竭管理。酒精心肌病是長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致的心肌損傷，晚期可能出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭、心律失常等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療。

1、戒酒

戒酒是治療酒精心肌病的首要措施。晚期患者必須嚴(yán)格戒斷酒精攝入，避免進(jìn)一步加重心肌損傷。戒酒過(guò)程中可能出現(xiàn)戒斷綜合征，表現(xiàn)為焦慮、震顫等癥狀，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。對(duì)于酒精依賴嚴(yán)重的患者，可考慮在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行戒酒治療，必要時(shí)使用苯二氮卓類藥物緩解戒斷癥狀。

2、藥物治療

晚期酒精心肌病患者常需使用多種藥物控制癥狀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟負(fù)荷，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能改善心功能，醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減少心肌纖維化。對(duì)于合并心律失常的患者，可能需要使用胺碘酮片等抗心律失常藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

晚期患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。補(bǔ)充維生素B1注射液可預(yù)防韋尼克腦病，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)適量增加但避免過(guò)量加重心臟負(fù)擔(dān)。建議采用少食多餐方式，限制鈉鹽攝入，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)。可適當(dāng)補(bǔ)充輔酶Q10膠囊等營(yíng)養(yǎng)心肌的輔助藥物。

4、心力衰竭管理

晚期患者多存在嚴(yán)重心力衰竭，需嚴(yán)格控制液體出入量，每日體重波動(dòng)不超過(guò)0.5公斤。出現(xiàn)呼吸困難時(shí)可抬高床頭，必要時(shí)使用呋塞米注射液等利尿劑減輕肺淤血?；顒?dòng)耐量明顯下降者需限制體力活動(dòng)，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致靜脈血栓。

5、終末期治療

對(duì)于藥物治療效果不佳的終末期患者，可能需要考慮心臟移植等終極治療手段。在等待移植期間，可考慮使用左心室輔助裝置維持循環(huán)。對(duì)于不適合移植的患者，應(yīng)以改善生活質(zhì)量為目標(biāo)，進(jìn)行姑息治療，控制呼吸困難、水腫等癥狀，必要時(shí)使用嗎啡注射液緩解嚴(yán)重呼吸困難。

酒精心肌病晚期患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，定期評(píng)估心功能狀態(tài)。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格禁酒，保持低鹽飲食，避免感染等誘發(fā)心力衰竭加重的因素。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)，幫助患者記錄每日出入量和體重變化，發(fā)現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。心理支持同樣重要，可幫助患者建立治療信心，改善預(yù)后。