水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜斑丘疹、皰疹和結(jié)痂。水痘可能由直接接觸、飛沫傳播等因素引起，通常伴有發(fā)熱、乏力、瘙癢等癥狀。

1、直接接觸

水痘-帶狀皰疹病毒可通過直接接觸患者皰疹液傳播。病毒經(jīng)破損皮膚或黏膜侵入人體后，在局部淋巴結(jié)增殖后進(jìn)入血液，形成病毒血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)紅色斑疹并迅速發(fā)展為透明皰疹，皰疹液中含有大量病毒顆粒。接觸傳播期從出疹前1-2天持續(xù)至所有皰疹結(jié)痂。建議隔離患者至全部皮疹結(jié)痂，避免搔抓皮疹。

2、飛沫傳播

病毒可通過患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫在空氣中傳播。病毒經(jīng)呼吸道黏膜侵入后，在局部淋巴組織復(fù)制并擴(kuò)散至肝臟、脾臟等器官。潛伏期10-21天內(nèi)可能出現(xiàn)前驅(qū)癥狀如低熱、頭痛。發(fā)病初期傳染性最強(qiáng)，需注意佩戴口罩并保持室內(nèi)通風(fēng)。

3、免疫缺陷

免疫功能低下者更易感染且癥狀較重。艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者感染后可能出現(xiàn)出血性皰疹、肺炎等并發(fā)癥。這類人群可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、皰疹融合成片等癥狀。建議及時(shí)使用阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物，重癥需靜脈注射膦甲酸鈉注射液。

4、母嬰傳播

孕婦分娩前5天至產(chǎn)后2天發(fā)生水痘時(shí)，新生兒可能發(fā)生先天性水痘綜合征。胎兒感染后可出現(xiàn)皮膚瘢痕、肢體發(fā)育不全等畸形。新生兒出生后5-10天發(fā)病者易進(jìn)展為播散性水痘，需使用帶狀皰疹免疫球蛋白。妊娠期感染需監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。

5、繼發(fā)感染

皰疹搔抓破潰后可能繼發(fā)細(xì)菌感染。金黃色葡萄球菌或A組鏈球菌感染可導(dǎo)致膿皰瘡、蜂窩織炎，表現(xiàn)為皰疹周圍紅腫、膿性滲出。嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥或壞死性筋膜炎。局部可使用莫匹羅星軟膏，全身感染需口服頭孢氨芐膠囊或靜脈用注射用頭孢呋辛鈉。

水痘患者需保持皮膚清潔，剪短指甲避免抓破皰疹。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，皰疹破損處可外用爐甘石洗劑止癢。發(fā)熱期間多飲水，進(jìn)食清淡易消化食物?；謴?fù)期應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，促進(jìn)皮膚修復(fù)。接種水痘疫苗是有效的預(yù)防措施，推薦1歲以上兒童及易感者接種。