手指肌腱斷裂的后遺癥
關(guān)鍵詞：#后遺癥
手指肌腱斷裂可能遺留關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連、肌力減退、慢性疼痛及畸形愈合等后遺癥。肌腱斷裂后若未規(guī)范治療或康復(fù)訓(xùn)練不足，可能因瘢痕增生、力學(xué)結(jié)構(gòu)改變等因素導(dǎo)致功能障礙。
關(guān)節(jié)僵硬是常見(jiàn)后遺癥，由于斷裂肌腱修復(fù)后活動(dòng)減少，關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮導(dǎo)致。早期被動(dòng)活動(dòng)與支具固定可預(yù)防，若已發(fā)生需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)。肌腱粘連多因術(shù)后瘢痕組織過(guò)度增生，限制肌腱滑動(dòng)，表現(xiàn)為主動(dòng)屈伸障礙，需手術(shù)松解或超聲波治療改善。
肌力減退源于斷裂肌腱修復(fù)后的力學(xué)傳導(dǎo)減弱，尤其常見(jiàn)于深肌腱損傷。針對(duì)性力量訓(xùn)練如握力器使用可促進(jìn)恢復(fù)，但需避免過(guò)早負(fù)重。慢性疼痛可能由神經(jīng)卡壓或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎引發(fā)，熱敷與非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解癥狀，嚴(yán)重者需神經(jīng)阻滯治療。
畸形愈合多見(jiàn)于開(kāi)放性損傷合并骨折時(shí)，因肌腱錯(cuò)位愈合導(dǎo)致手指偏斜。輕度可通過(guò)矯形器矯正，重度需手術(shù)重建。部分患者可能出現(xiàn)反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為皮膚萎縮和骨質(zhì)疏松，需聯(lián)合鎮(zhèn)痛與交感神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行分階段康復(fù)訓(xùn)練，初期以被動(dòng)活動(dòng)為主，4-6周后逐步增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。日常避免冷水刺激和過(guò)度使用患指，可配合紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)腫脹持續(xù)加重或活動(dòng)度突然下降，需及時(shí)復(fù)查排除再斷裂風(fēng)險(xiǎn)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)如魚(yú)肉蛋奶，有助于肌腱膠原合成。
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