后脊柱疼痛是什么原因
后脊柱疼痛可能與肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱腫瘤等原因有關(guān)。后脊柱疼痛通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、外傷、退行性病變、炎癥反應(yīng)、異常增生等因素引起，表現(xiàn)為局部酸痛、活動(dòng)受限、放射性疼痛、晨僵、病理性骨折等癥狀。
1、肌肉勞損
長(zhǎng)期伏案工作或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致背部肌肉過(guò)度緊張，引發(fā)乳酸堆積和局部水腫。這類疼痛多表現(xiàn)為酸脹感，熱敷和按摩可緩解。避免久坐并加強(qiáng)核心肌群鍛煉有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
2、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性或高齡人群因骨量流失容易出現(xiàn)椎體壓縮，疼痛在負(fù)重時(shí)加重。骨密度檢查可確診，需配合碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片治療，日常需增加日照時(shí)間并補(bǔ)充維生素D。
3、椎間盤突出
髓核突出壓迫神經(jīng)根會(huì)引起沿坐骨神經(jīng)分布的放射痛，咳嗽時(shí)癥狀加劇。CT或MRI可明確突出位置，輕癥可用塞來(lái)昔布膠囊配合牽引治療，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。
4、強(qiáng)直性脊柱炎
該自身免疫性疾病多始于骶髂關(guān)節(jié)，晨僵超過(guò)30分鐘是其特點(diǎn)。需長(zhǎng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩脊柱強(qiáng)直。
5、脊柱腫瘤
原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤侵蝕椎體時(shí)可出現(xiàn)夜間痛，伴隨體重下降等全身癥狀。PET-CT有助于鑒別性質(zhì)，治療方案需根據(jù)病理類型選擇放療或椎體成形術(shù)。
建議保持正確坐姿避免脊柱過(guò)度負(fù)荷，睡眠選擇硬度適中的床墊。急性疼痛期可局部使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，但持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨下肢麻木、大小便失禁需立即就診。定期進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，50歲以上人群建議每年進(jìn)行骨密度篩查。
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