腦膜炎可通過(guò)腦脊液檢查、血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、體格檢查等方式診斷。腦膜炎可能與病原體感染、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、頸部僵硬等癥狀。

1、腦脊液檢查

腦脊液檢查是診斷腦膜炎的關(guān)鍵手段，通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本。腦脊液壓力升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、蛋白質(zhì)含量增加或葡萄糖水平降低均可能提示腦膜炎。細(xì)菌性腦膜炎腦脊液常呈渾濁狀，病毒性腦膜炎則以淋巴細(xì)胞增多為主。該檢查需在無(wú)菌條件下進(jìn)行，術(shù)后需平臥休息避免低顱壓頭痛。

2、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查可反映全身感染狀態(tài)，細(xì)菌性腦膜炎患者中性粒細(xì)胞比例顯著升高，常伴隨C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平上升。病毒性感染時(shí)淋巴細(xì)胞比例可能增高。嚴(yán)重感染可出現(xiàn)血小板減少或貧血，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，采血后按壓穿刺點(diǎn)防止淤血。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI能發(fā)現(xiàn)腦膜強(qiáng)化、腦水腫等異常改變，排除腦膿腫、腫瘤等占位性病變。增強(qiáng)掃描可顯示腦膜增厚和強(qiáng)化，化膿性腦膜炎可能出現(xiàn)硬膜下積液。影像學(xué)檢查對(duì)評(píng)估并發(fā)癥如腦積水、腦梗死具有重要價(jià)值。檢查時(shí)需去除金屬物品，躁動(dòng)患者可能需要鎮(zhèn)靜處理。

4、病原學(xué)檢查

腦脊液涂片染色、細(xì)菌培養(yǎng)和核酸檢測(cè)可明確致病微生物。革蘭染色對(duì)細(xì)菌性腦膜炎的快速診斷有幫助，結(jié)核性腦膜炎需抗酸染色。PCR技術(shù)能檢測(cè)病毒DNA或RNA，隱球菌抗原試驗(yàn)對(duì)真菌感染敏感。病原學(xué)結(jié)果可指導(dǎo)針對(duì)性抗感染治療，但陰性結(jié)果不能排除診斷。

5、體格檢查

醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)檢查腦膜刺激征，包括頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽(yáng)性。嬰幼兒可能表現(xiàn)為前囟膨隆、驚厥或嗜睡。部分患者出現(xiàn)皮膚瘀斑提示流行性腦脊髓膜炎。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙、顱神經(jīng)麻痹等異常。檢查時(shí)需保持環(huán)境安靜，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)測(cè)試動(dòng)作。

懷疑腦膜炎時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行用藥延誤治療。住院期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢?；謴?fù)期注意營(yíng)養(yǎng)支持，選擇易消化高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋。肢體功能障礙者需早期康復(fù)訓(xùn)練，認(rèn)知異?？蛇M(jìn)行記憶和注意力練習(xí)。出院后定期隨訪，按醫(yī)囑完成抗感染療程，出現(xiàn)頭痛加劇或新發(fā)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。