漿乳有膿不處理可能引發(fā)感染擴(kuò)散、組織壞死、全身炎癥反應(yīng)、慢性膿腫形成、敗血癥等嚴(yán)重后果。

1、感染擴(kuò)散：

乳腺內(nèi)膿液積聚未及時(shí)引流，細(xì)菌可能通過(guò)淋巴或血液擴(kuò)散至周圍組織。金黃色葡萄球菌等病原體可導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)乳腺炎或乳房膿腫。治療方法包括抗生素治療如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸、超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿、膿腫切開(kāi)引流術(shù)。

2、組織壞死：

持續(xù)存在的膿液壓迫乳腺組織，局部血液循環(huán)受阻導(dǎo)致缺血性壞死。壞死組織可能形成硬結(jié)或瘺管，需手術(shù)清創(chuàng)去除壞死組織。術(shù)后配合甲硝唑凝膠局部換藥，口服左氧氟沙星預(yù)防繼發(fā)感染。

3、全身炎癥：

膿液中炎性介質(zhì)入血后觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)高熱＞39℃、心率呼吸加快。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×10?/L，C反應(yīng)蛋白顯著升高。需靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦，必要時(shí)短期使用地塞米松控制炎癥。

4、慢性膿腫：

超過(guò)3周未處理的膿腔可能纖維化形成厚壁包裹，常規(guī)抗生素難以滲透。這類患者需要擴(kuò)大范圍的手術(shù)切除，術(shù)后放置引流管2-3周。輔助治療包括紅外線理療促進(jìn)殘腔閉合，每日用碘伏溶液沖洗膿腔。

5、敗血癥風(fēng)險(xiǎn)：

膿毒血癥是漿乳最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，死亡率可達(dá)20%-40%。突發(fā)寒戰(zhàn)伴血壓下降＜90/60mmHg需立即住院，進(jìn)行血培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。治療采用亞胺培南等廣譜抗生素，液體復(fù)蘇維持器官灌注，必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)。

日常需保持乳房清潔干燥，哺乳期女性每2-3小時(shí)排空乳汁。飲食增加蛋白質(zhì)攝入每日雞蛋2個(gè)、魚(yú)肉150g，補(bǔ)充維生素C獼猴桃、橙子增強(qiáng)免疫力。避免辛辣刺激食物，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。出現(xiàn)局部紅腫熱痛應(yīng)48小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)服用布洛芬臨時(shí)退熱。定期乳腺超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)微小膿腫，哺乳期正確含乳姿勢(shì)能預(yù)防乳汁淤積。