腸穿孔必須要手術(shù)嗎
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
腸穿孔通常需要手術(shù)治療，但具體處理方式需根據(jù)穿孔原因、病情嚴(yán)重程度及患者身體狀況綜合評(píng)估。腸穿孔可能由外傷、炎癥性腸病、腸梗阻等因素引起，若未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致腹腔感染、膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
多數(shù)情況下腸穿孔需緊急手術(shù)修復(fù)。穿孔較小且腹腔污染較輕時(shí)可采用腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。若穿孔較大或合并彌漫性腹膜炎，需開腹行腸段切除吻合術(shù)，術(shù)中需徹底沖洗腹腔并放置引流管。術(shù)后需禁食并給予靜脈營養(yǎng)支持，同時(shí)使用抗生素控制感染。對(duì)于克羅恩病等慢性疾病導(dǎo)致的穿孔，可能需聯(lián)合免疫抑制劑治療以降低復(fù)發(fā)概率。
極少數(shù)特殊情況可考慮非手術(shù)處理。如醫(yī)源性結(jié)腸鏡檢查穿孔早期發(fā)現(xiàn)且無腹膜炎體征，可嘗試禁食、胃腸減壓聯(lián)合廣譜抗生素保守治療，但需密切監(jiān)測(cè)生命體征。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)者，可能采用經(jīng)皮穿刺引流控制感染，但這種方法無法解決穿孔根本問題。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低渣飲食。日常需避免暴飲暴食及劇烈運(yùn)動(dòng)，炎癥性腸病患者需定期復(fù)查腸鏡。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或排便習(xí)慣改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，警惕吻合口瘺或腸粘連等并發(fā)癥。
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