蕁麻疹血管炎有什么癥狀
博禾醫(yī)生
蕁麻疹血管炎的癥狀主要表現為皮膚風團伴血管炎性改變,典型特征包括持續(xù)24小時以上的瘙癢性紅斑、紫癜樣皮損、關節(jié)痛及發(fā)熱等全身癥狀。
特征性癥狀為隆起性風團樣皮疹,與普通蕁麻疹不同,皮損持續(xù)時間超過24小時,消退后遺留紫癜或色素沉著。皮疹多呈環(huán)形或地圖狀,按壓可見蒼白反應,常伴明顯燒灼感或疼痛。約75%患者出現下肢為主的紫癜樣皮損,嚴重者可形成潰瘍。
真皮小血管炎癥導致毛細血管通透性增加,表現為局部組織水腫。皮膚活檢可見白細胞碎裂性血管炎改變,血管壁免疫球蛋白及補體沉積。部分患者伴隨網狀青斑或結節(jié)性紅斑,提示中血管受累可能。
50%以上病例出現關節(jié)腫痛,多見于膝關節(jié)、踝關節(jié)等大關節(jié)。癥狀呈游走性,通常不造成關節(jié)畸形。炎癥反應可導致晨僵現象,活動后減輕,需與類風濕關節(jié)炎鑒別。
約40%患者伴有低熱、乏力等全身反應,嚴重者可出現38.5℃以上高熱。部分病例合并淋巴結腫大、肝脾腫大,實驗室檢查常見血沉加快、C反應蛋白升高。少數累及腎臟時可見蛋白尿或血尿。
嚴重者可出現消化道癥狀如腹痛腹瀉,肺部受累時表現為咳嗽、呼吸困難。眼部血管炎可能引發(fā)結膜炎或葡萄膜炎。極少數病例累及中樞神經系統(tǒng),出現頭痛、意識障礙等表現。
蕁麻疹血管炎患者需避免劇烈運動及熱水浴,穿著寬松棉質衣物減少摩擦刺激。飲食宜選擇低組胺食物如新鮮蔬菜、蘋果、糙米等,限制海鮮、發(fā)酵食品攝入。急性期可冷敷緩解瘙癢,日常注意記錄皮損變化規(guī)律,定期監(jiān)測尿常規(guī)及血常規(guī)。癥狀持續(xù)或加重時應及時至風濕免疫科就診,系統(tǒng)評估血管炎活動度。
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