小兒隱睪癥是指睪丸未降入陰囊的先天性發(fā)育異常，癥狀主要表現(xiàn)為陰囊空虛、睪丸位置異常，治療方法主要有觀察等待、激素治療、睪丸固定術(shù)等。

1、陰囊空虛

陰囊空虛是小兒隱睪癥最典型的癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊內(nèi)無法觸及睪丸。家長在給小兒洗澡或更換尿布時(shí)，可能發(fā)現(xiàn)陰囊發(fā)育不良或扁平。部分患兒可能伴隨腹股溝區(qū)輕微隆起，觸摸時(shí)有硬塊感。該癥狀通常在新生兒體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)，需通過超聲檢查確認(rèn)睪丸位置。

2、睪丸位置異常

隱睪癥患兒的睪丸可能停留在腹腔、腹股溝管或其他異常位置。腹腔型隱睪可能完全無法觸及，腹股溝型可在腹股溝區(qū)摸到活動(dòng)性包塊。異常位置的睪丸可能因局部溫度較高影響生精功能，長期未治療可能增加睪丸扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生通過觸診結(jié)合超聲或磁共振可精確定位。

3、激素治療

對(duì)于6個(gè)月至1歲的患兒，可嘗試使用人絨毛膜促性腺激素或促性腺激素釋放激素治療。這類藥物通過模擬體內(nèi)激素信號(hào)，促進(jìn)睪丸下降。常用藥物包括注射用絨促性素、醋酸亮丙瑞林微球等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。激素治療成功率約20%，失敗后需考慮手術(shù)干預(yù)。

4、睪丸固定術(shù)

睪丸固定術(shù)是治療隱睪癥的主要手術(shù)方式，適用于1歲以上患兒或激素治療無效者。手術(shù)通過游離精索、延長輸精管，將睪丸無張力固定于陰囊內(nèi)。常見術(shù)式包括傳統(tǒng)開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，后者對(duì)高位隱睪更具優(yōu)勢。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況，監(jiān)測血供和生精功能。

5、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后需保持會(huì)陰部清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周。家長應(yīng)每日檢查傷口有無滲血、紅腫，按醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等預(yù)防感染。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估睪丸位置，青春期前每年隨訪性激素水平和睪丸發(fā)育狀況。長期未降的隱睪需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)，成年后仍需定期體檢。

家長發(fā)現(xiàn)小兒陰囊異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，1歲前是黃金干預(yù)期。日常避免給幼兒穿緊身褲，洗澡時(shí)注意檢查睪丸位置。術(shù)后可適當(dāng)補(bǔ)充鋅、維生素E等營養(yǎng)素促進(jìn)生殖系統(tǒng)發(fā)育，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若青春期仍存在隱睪或發(fā)育遲緩，需內(nèi)分泌科聯(lián)合泌尿外科進(jìn)一步評(píng)估治療。