前壁心肌梗塞是怎么回事
前壁心肌梗塞可能由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓、糖尿病等因素引起，可通過藥物治療、介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是前壁心肌梗塞最常見的原因，與長期高脂飲食、吸煙等因素有關(guān)。動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油注射液等藥物穩(wěn)定斑塊和改善血流。
2、血栓形成
動脈粥樣硬化斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集，形成血栓完全阻塞血管。急性發(fā)作時典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛伴冷汗，心電圖可見ST段抬高。治療需緊急使用注射用重組鏈激酶、替格瑞洛片等溶栓或抗血小板藥物，必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
3、血管痙攣
冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性閉塞，多見于吸煙、寒冷刺激或情緒激動時。癥狀常呈陣發(fā)性胸痛，含服硝酸異山梨酯片可緩解。長期控制需使用地爾硫卓緩釋膠囊聯(lián)合戒煙，避免誘發(fā)因素。
4、高血壓
長期未控制的高血壓加速動脈硬化進(jìn)程，增加心臟后負(fù)荷。患者可能合并頭暈、心悸等表現(xiàn)。需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，將血壓維持在目標(biāo)范圍。
5、糖尿病
糖尿病導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能損傷和代謝紊亂，是心肌梗塞的重要危險因素。典型患者存在多飲多尿癥狀，血糖監(jiān)測異常。治療需聯(lián)合鹽酸二甲雙胍緩釋片、胰島素注射液控制血糖，同時嚴(yán)格管理血脂血壓。
前壁心肌梗塞患者應(yīng)長期低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如步行。戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓血糖。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥?？祻?fù)期建議在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的心臟功能訓(xùn)練。
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