急性出血性壞死性小腸炎的西醫(yī)治療方法

博禾醫(yī)生
急性出血性壞死性小腸炎治療以非手術(shù)療法為主,加強(qiáng)全身支持療法,改正水電解質(zhì)失常,解除中毒癥狀,積極防治中毒性休克等并發(fā)癥。必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
一、非手術(shù)治療
1、一般治療:休息、禁食。腹痛、便血、發(fā)熱期應(yīng)完全臥床休息、禁食。嘔吐停止、便血減少、腹痛減輕之前不能進(jìn)入流質(zhì)飲食,之后逐漸增加量。
2、修正自來水解質(zhì)紊亂:本病失水、失鈉、失鉀者較多??筛鶕?jù)病情酌定輸液總量和成分。
3、抗休克:迅速補(bǔ)充有效循環(huán)血容量。除補(bǔ)充晶體溶液外,應(yīng)適當(dāng)輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不上升的人可以配合血管活性藥物治療,如α-受體阻滯劑、β-受體興奮劑、山希安巴基斯坦等。
4、抗生素控制腸道感染:可減輕臨床癥狀,常用抗生素有氨基溴索、氯霉素、慶大霉素、卡納霉素等,一般選擇兩種聯(lián)合應(yīng)用。
5、腎上腺皮質(zhì)激素:減輕中毒癥狀,抑制過敏反應(yīng),有助于糾正休克,但有加重腸出血和腸穿孔的危險(xiǎn)。一般應(yīng)用不超過3~5天;兒童用氫化可的松每天4~8mg/kg或地塞米松1~2.5mg/d;成人用氫化可地松200~300mg/d或地塞米松5~20mg/d,均由靜脈滴入。
6、對(duì)癥療法:嚴(yán)重腹痛者可予度冷??;高熱、煩躁者可給予吸氧,或予物理降溫。
二、外科手術(shù)治療
以下情況可考慮手術(shù)治療:小腸穿孔嚴(yán)重腸壞死,腹腔內(nèi)有膿性或血性滲出的大量腸出血,發(fā)生血性休克。
手術(shù)方法:腸管內(nèi)無壞死或穿孔者,可封閉普魯卡因腸系膜,改善病變段血循環(huán)的病變嚴(yán)重,局限者可切除小腸段并吻合的小腸壞死或小腸穿孔者可切除腸段,修補(bǔ)穿孔。
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