痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。原發(fā)性痛經(jīng)通常與前列腺素分泌過多有關(guān)，病理性痛經(jīng)多與婦科疾病相關(guān)。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期女性，與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。前列腺素會(huì)刺激子宮平滑肌收縮，導(dǎo)致下腹痙攣性疼痛，可能伴隨惡心、頭暈等癥狀?？赏ㄟ^熱敷緩解癥狀，醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或萘普生鈉片等藥物抑制前列腺素合成。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮外的疾病，病灶受激素影響周期性出血，刺激周圍組織引發(fā)疼痛。疼痛多始于經(jīng)前1-2天，可能放射至腰骶部，常伴隨性交痛或不孕。醫(yī)生可能開具地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。

3、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥因子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起，導(dǎo)致子宮均勻增大、質(zhì)地變硬。疼痛呈進(jìn)行性加重，月經(jīng)量增多且經(jīng)期延長(zhǎng)。超聲檢查可輔助診斷，輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，重癥需考慮子宮切除術(shù)。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎多由細(xì)菌上行感染導(dǎo)致，炎癥引發(fā)盆腔充血與粘連，表現(xiàn)為持續(xù)性下腹墜痛，經(jīng)期加重，可能伴有發(fā)熱或異常分泌物。需足療程使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，慢性期可配合盆底物理治療。

5、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤或較大肌壁間肌瘤可能壓迫宮腔，影響子宮收縮導(dǎo)致痛經(jīng)，常伴月經(jīng)量多、貧血。超聲可明確肌瘤位置與大小，小肌瘤可用米非司酮片縮小子宮肌瘤體積，癥狀嚴(yán)重者需行肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

痛經(jīng)患者日常應(yīng)注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)與生冷飲食，可飲用姜茶緩解不適。記錄疼痛程度與周期變化有助于醫(yī)生判斷病因，若疼痛影響生活或伴隨異常出血需及時(shí)就診。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，減少痛經(jīng)發(fā)生概率。