肝內(nèi)無(wú)回聲通常提示肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫或肝內(nèi)膽管擴(kuò)張等疾病，需結(jié)合影像學(xué)特征和臨床癥狀綜合判斷。

1、肝囊腫

肝囊腫是最常見(jiàn)的肝內(nèi)無(wú)回聲病變，多為先天性或退行性改變。囊壁薄而光滑，內(nèi)部充滿(mǎn)清亮液體，超聲檢查顯示為邊界清晰的無(wú)回聲區(qū)。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，偶有右上腹隱痛或飽脹感。體積較大時(shí)可壓迫周?chē)M織，需考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。

2、肝血管瘤

肝血管瘤在超聲下可表現(xiàn)為均勻無(wú)回聲或混合回聲，增強(qiáng)CT可見(jiàn)特征性填充式強(qiáng)化。常見(jiàn)于30-50歲女性，可能與雌激素水平有關(guān)。多數(shù)為單發(fā)病灶，直徑小于5厘米時(shí)通常無(wú)須治療，定期復(fù)查即可。若出現(xiàn)破裂出血風(fēng)險(xiǎn)，可考慮介入栓塞治療。

3、肝膿腫

肝膿腫早期可表現(xiàn)為低回聲或無(wú)回聲區(qū)，后期可能出現(xiàn)絮狀回聲。多繼發(fā)于膽道感染、敗血癥或腹腔感染，伴有發(fā)熱、肝區(qū)叩擊痛等感染癥狀。需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，必要時(shí)行超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

4、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張

肝內(nèi)膽管擴(kuò)張呈樹(shù)枝狀無(wú)回聲，多由膽管結(jié)石、腫瘤或先天性膽管擴(kuò)張癥導(dǎo)致。可伴隨黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。需進(jìn)一步行MRCP檢查明確病因，膽管結(jié)石可使用熊去氧膽酸膠囊，惡性梗阻需手術(shù)解除。

5、其他少見(jiàn)疾病

包括肝包蟲(chóng)病、淋巴管瘤等罕見(jiàn)病變。肝包蟲(chóng)病流行區(qū)患者需排查，典型表現(xiàn)為"囊中囊"征象，可使用阿苯達(dá)唑片進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。所有肝內(nèi)無(wú)回聲病變均需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。

發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)無(wú)回聲區(qū)應(yīng)完善肝功能、腫瘤標(biāo)志物等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病灶破裂。飲食宜清淡，限制高脂食物攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需立即就診。