可以更換視網(wǎng)膜嗎
關(guān)鍵詞：#視網(wǎng)膜
視網(wǎng)膜可以更換，但需嚴(yán)格符合手術(shù)指征且技術(shù)難度極高。視網(wǎng)膜脫離、嚴(yán)重黃斑病變等終末期眼病可能需通過視網(wǎng)膜移植或人工視網(wǎng)膜植入術(shù)治療，術(shù)后需長期抗排斥治療和視覺康復(fù)訓(xùn)練。
視網(wǎng)膜作為神經(jīng)組織，移植存在免疫排斥和神經(jīng)連接重建兩大難題。目前臨床主要采用人工視網(wǎng)膜芯片替代部分功能，如ArgusII系統(tǒng)通過電極刺激殘存視神經(jīng)產(chǎn)生光感?；铙w視網(wǎng)膜移植僅在極少數(shù)科研機(jī)構(gòu)開展，需使用免疫抑制劑防止排斥反應(yīng)。手術(shù)適應(yīng)癥包括視網(wǎng)膜色素變性晚期、外傷性視網(wǎng)膜全脫離等致盲性疾病，術(shù)前需評(píng)估視神經(jīng)傳導(dǎo)功能完好。手術(shù)需聯(lián)合玻璃體切除、激光封堵等技術(shù)，耗時(shí)較長且費(fèi)用較高。
對(duì)于常規(guī)視網(wǎng)膜病變，更推薦早干預(yù)方案?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離可采用鞏膜外墊壓術(shù)聯(lián)合氣體填充，糖尿病視網(wǎng)膜病變可行全視網(wǎng)膜光凝。黃斑裂孔使用內(nèi)界膜剝除聯(lián)合空氣填充效果較好。這些手術(shù)通過修復(fù)而非更換視網(wǎng)膜來保留視力，成功率較高且風(fēng)險(xiǎn)較小。視網(wǎng)膜移植僅在其他治療無效的終末期病例中考慮，需經(jīng)多學(xué)科會(huì)診評(píng)估。
術(shù)后需嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng)和眼部碰撞，定期復(fù)查排斥反應(yīng)和芯片功能。飲食應(yīng)增加深色蔬菜補(bǔ)充葉黃素，控制血糖血壓減少血管并發(fā)癥。視覺康復(fù)包括光定位訓(xùn)練、色彩辨別練習(xí)等，通常需要持續(xù)數(shù)月才能建立新的視覺信號(hào)傳導(dǎo)模式。任何術(shù)后閃光感或視野缺損加重都需立即就醫(yī)。
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