膽道結石有哪些癥狀?

博禾醫(yī)生
膽道結石,膽道結石是膽道系統(tǒng)中最常見的疾病。很多人對膽道結石不是很了解,膽道結石會給患者帶來很大的危害,常常讓患者痛苦難忍,受盡折磨。那么,膽道結石的癥狀有哪些呢?下面我們就去了解一下。
癥狀體征
肝外膽管結石肝外膽管結石的病理變化主要有:
①膽管梗阻:一般為不完全梗阻,近側有不同程度擴結石長和管壁增厚,常伴有膽汁於滯,易致繼發(fā)感染。
②繼發(fā)感染發(fā)生后,膽長期這組織充血,水腫可加重膽管梗阻程度,使不完全梗阻,可形成梗阻性或化膿性膽管炎,膽管內壓力進一步提高,膿性膽汁(包括細菌和莓素),可經毛細膽管逆流入血,而發(fā)生膿毒癥,亦可致膽管壁糜爛潰破,甚致形成膽管肝動脈和門脈痿縮導致膽道大出血。
③梗阻并感染引成肝細胞損害,甚至可發(fā)生肝細胞壞死及形成膽原性肝膿腫。膽管炎癥的反復發(fā)作,還可致膽汁肝硬化。
④膽石嵌頓于膽總管壺腹部時可引起胰腺的急性和(或)慢性炎癥,稱膽源性胰腺炎。肝外膽管結石的臨床表現(xiàn)取決于有無感染及梗阻。一般平時可無癥狀。
但當結石阻塞膽管并繼發(fā)感染時,其典型的臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)癥,即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。
①腹痛:發(fā)生在劍突下及右上腹部,多為絞痛,呈陣發(fā)性發(fā)作,或持續(xù)性疼痛陣發(fā)加劇,可向右肩部放射伴惡心、嘔吐。
②寒戰(zhàn)、高熱:膽管梗阻繼發(fā)感染后,膽管內壓升高,感染循膽管逆行擴散,細菌及毒素經毛細膽管入肝竇至肝靜脈,再進入體循環(huán)而引起全身性感染。約2/3的病人可在病程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,一般表現(xiàn)為弛張熱,體溫高者可達39~40℃。
③黃疸:膽管梗阻后即可出現(xiàn)黃疸,其輕重程度、發(fā)生和持續(xù)時間取決于膽管梗阻的程度,是否并發(fā)感染等,有無膽囊等因素。黃疸時常有尿色變深,糞便變淺,有的可出現(xiàn)皮膚瘙癢。膽石梗阻所致黃疸多呈間歇性和波動性。
肝外膽管結石的檢查B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽管內結石及膽管擴張影像。pTC及ERCp可提供結石的部位、數量、大小以及膽管梗阻的部位和程度。一般首選B超檢查,必要時可加行ERCp或pTC。CT一般只在上述檢查結果有疑問或不成功時才考慮使用。
臨床特點
1、發(fā)病年齡30-50歲。
2、上腹部疼痛,可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛,有的病人疼痛不明顯,而寒戰(zhàn)發(fā)熱非常厲害,周期發(fā)作。
3、可有長期的膽道病史、或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱膽管結石、黃疸的急性膽管炎史。
4、患側肝區(qū)及下胸部有經常性疼痛不適,常放射至背、肩部。
5、一側肝管梗阻時,可無黃疸或黃疸甚輕。
6、合并有重癥膽管炎時,全身情況比較嚴重,且急性發(fā)作后恢復較慢。
7、檢查時,肝區(qū)壓痛和叩擊痛明顯,肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛。
8、全身狀況受影響明顯,90%病人有低蛋白血癥,1/3病人有明顯貧血。
9、晚期有肝、脾腫大及門脈高壓表現(xiàn)。
以上就是關于膽道結石的病體特征和臨床特點的介紹,相信通過對上面的了解大家對膽道結石已經有了一定的認識。如果發(fā)現(xiàn)自己的身體有出現(xiàn)以上癥狀就要及時到醫(yī)院進行治療,千萬不要因為錯過了最佳的治療時間,而給自己造成了遺憾。
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