切除扁桃體后可能出現(xiàn)短期術(shù)后反應(yīng)和長期免疫變化，多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好。扁桃體切除術(shù)的常見影響主要有術(shù)后疼痛、出血風(fēng)險(xiǎn)、飲食習(xí)慣改變、免疫力暫時(shí)性調(diào)整、發(fā)音適應(yīng)性變化等。

1、術(shù)后疼痛

術(shù)后1-3天咽喉部疼痛較明顯，可能放射至耳部，吞咽時(shí)加劇。疼痛程度與個(gè)體耐受性相關(guān)，兒童可能表現(xiàn)為拒食或哭鬧。醫(yī)生通常會(huì)開具布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)重時(shí)可使用氫嗎啡酮注射液短期控制。冷流質(zhì)飲食和頸部冰敷有助于緩解癥狀。

2、出血風(fēng)險(xiǎn)

術(shù)后7天內(nèi)存在繼發(fā)性出血可能，多因創(chuàng)面?zhèn)文っ撀浠騽×一顒?dòng)導(dǎo)致。表現(xiàn)為口腔分泌物帶血或嘔鮮血，發(fā)生率約3-5%。術(shù)中采用雙極電凝止血可降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需避免用力咳嗽和劇烈運(yùn)動(dòng)。若發(fā)生出血需立即壓迫頸部冷敷并急診處理，嚴(yán)重者需縫合止血。

3、飲食改變

術(shù)后2周需遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食模式。初期推薦常溫牛奶、米湯、蒸蛋等無刺激性食物，避免酸性果汁和堅(jiān)硬食物。約85%患者2周后可逐步恢復(fù)正常飲食，但部分人群長期對(duì)辛辣食物耐受性下降。

4、免疫調(diào)節(jié)

扁桃體作為次級(jí)免疫器官，切除后咽部IgA分泌會(huì)暫時(shí)減少，但6-12個(gè)月后其他淋巴組織可代償其功能。兒童術(shù)后可能經(jīng)歷1-2個(gè)感冒頻發(fā)期，隨后呼吸道感染頻率多呈現(xiàn)下降趨勢。對(duì)于原有反復(fù)扁桃體炎的患者，總體免疫功能往往得到改善。

5、發(fā)音適應(yīng)

約15%患者術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)性開放性鼻音，因軟腭運(yùn)動(dòng)代償不足導(dǎo)致，多數(shù)1個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。職業(yè)用嗓者需進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，避免長期形成代償性發(fā)音習(xí)慣。少數(shù)兒童可能出現(xiàn)短暫構(gòu)音障礙，建議術(shù)后2周開始語言康復(fù)評(píng)估。

術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口每日4-6次，避免用力漱口導(dǎo)致創(chuàng)面損傷。睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕組織水腫。2周內(nèi)禁止乘坐飛機(jī)或進(jìn)行潛水等氣壓變化活動(dòng)?；謴?fù)期出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即就醫(yī)。長期需注意均衡營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素促進(jìn)黏膜修復(fù)，規(guī)律鍛煉增強(qiáng)呼吸道防御能力。每年進(jìn)行1次耳鼻喉科檢查評(píng)估咽部狀態(tài)。