嬰兒心律失常主要包括竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等類型。這些異常心律可能由生理因素或心臟結(jié)構(gòu)異常引起，需通過心電圖等檢查明確診斷。

1、竇性心動(dòng)過速

竇性心動(dòng)過速是嬰兒最常見的心律失常，表現(xiàn)為心率持續(xù)超過正常范圍?？赡芘c發(fā)熱、哭鬧、脫水等生理因素有關(guān)，部分患兒因貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致。典型癥狀包括呼吸急促、喂養(yǎng)困難，通常無須特殊治療，去除誘因后心率可恢復(fù)正常。

2、竇性心動(dòng)過緩

竇性心動(dòng)過緩指心率低于年齡正常值，常見于早產(chǎn)兒或睡眠狀態(tài)。嚴(yán)重時(shí)與先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、缺氧缺血性腦病有關(guān)，可伴隨面色蒼白、活動(dòng)減少。若無血流動(dòng)力學(xué)障礙，多數(shù)無需干預(yù)；若心率持續(xù)低于80次/分且伴灌注不足，需考慮起搏器植入。

3、房性早搏

房性早搏屬于良性心律失常，表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的心房異位搏動(dòng)。多數(shù)由心肌細(xì)胞電生理不穩(wěn)定引起，常見于圍產(chǎn)期應(yīng)激或電解質(zhì)紊亂。心電圖顯示異常P波伴不完全代償間歇，通常不引起臨床癥狀，預(yù)后良好，但頻發(fā)早搏需排除心肌炎等器質(zhì)性疾病。

4、室性早搏

室性早搏起源于心室異位起搏點(diǎn)，QRS波寬大畸形是其心電圖特征。健康嬰兒偶發(fā)早搏多為功能性，若成對出現(xiàn)或呈多形性則提示心肌病變，如肥厚型心肌病或致心律失常性右室發(fā)育不良。需通過動(dòng)態(tài)心電圖評估負(fù)荷量，必要時(shí)使用普羅帕酮片等抗心律失常藥。

5、房室傳導(dǎo)阻滯

房室傳導(dǎo)阻滯分為三度，一度阻滯PR間期延長通常無癥狀；二度I型多為良性，II型可能進(jìn)展為完全性阻滯；三度阻滯需緊急處理。先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯常合并母體抗SSA/SSB抗體陽性，嚴(yán)重者需植入永久性心臟起搏器防止猝死。

家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)呼吸暫停、膚色發(fā)紺或喂養(yǎng)量驟減時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。日常需定期記錄安靜狀態(tài)下的心率，避免過度包裹導(dǎo)致體溫升高。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)限制咖啡因攝入，接種疫苗前需評估心臟情況。確診心律失常的嬰兒應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖，監(jiān)測心臟結(jié)構(gòu)及功能變化。