膽固醇較高可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、遵醫(yī)囑用藥等方式改善。膽固醇升高可能與遺傳因素、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、肝臟代謝異常等原因有關(guān)。

一、調(diào)整飲食

減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入有助于降低低密度脂蛋白膽固醇。日常應(yīng)限制紅肉、黃油、油炸食品的食用頻率，增加燕麥、豆類、深海魚類等富含可溶性膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。全谷物中的β-葡聚糖可與腸道內(nèi)膽汁酸結(jié)合，促進(jìn)膽固醇排泄。烹飪方式建議采用蒸煮代替煎炸，每日烹調(diào)油使用量控制在25克以內(nèi)。

二、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)能提升高密度脂蛋白水平。適合的運(yùn)動(dòng)包括快走、游泳、騎自行車等持續(xù)性鍛煉，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)達(dá)到最大心率的60%左右。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可激活骨骼肌中的脂蛋白脂肪酶，加速極低密度脂蛋白的分解代謝。初始運(yùn)動(dòng)者應(yīng)從每周3次、每次20分鐘開始循序漸進(jìn)，避免突然高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)引發(fā)肌肉損傷。

三、控制體重

將體重指數(shù)維持在24以下可改善脂肪細(xì)胞對膽固醇的攝取能力。減重過程中需保證每日蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重1.2克，避免肌肉流失。內(nèi)臟脂肪減少后，肝臟低密度脂蛋白受體的活性將得到提升，促進(jìn)膽固醇清除。建議每周減重幅度控制在0.5-1千克，避免快速減重導(dǎo)致膽汁膽固醇過飽和。

四、戒煙限酒

煙草中的尼古丁會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，加劇膽固醇沉積。徹底戒煙6個(gè)月后，高密度脂蛋白水平可回升至正常范圍。酒精攝入需限制在每日25克以下，過量乙醇會抑制肝臟脂肪酸氧化，促進(jìn)甘油三酯合成。吸煙者戒斷期間可尋求戒煙門診行為干預(yù)治療。

五、遵醫(yī)囑用藥

經(jīng)生活方式干預(yù)無效者可遵醫(yī)囑使用他汀類藥物。阿托伐他汀鈣片能競爭性抑制HMG-CoA還原酶，瑞舒伐他汀鈣片可顯著降低總膽固醇水平，依折麥布片通過抑制腸道膽固醇吸收起效。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能和肌酸激酶，注意觀察是否出現(xiàn)肌肉酸痛等不良反應(yīng)。嚴(yán)重混合型高脂血癥患者可能需要聯(lián)合使用非諾貝特膠囊。

膽固醇管理需要建立長期健康生活習(xí)慣，每日保證攝入500克新鮮蔬菜和200克低糖水果，其中含有的植物固醇可干擾膽固醇吸收。建議每周保持4-5次有氧運(yùn)動(dòng)配合2次抗阻訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸。保持規(guī)律作息避免熬夜，長期睡眠不足會影響脂質(zhì)代謝酶活性。定期進(jìn)行血脂檢測，根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。外出就餐時(shí)優(yōu)先選擇清蒸、涼拌類菜肴，避免隱藏的動(dòng)物油脂攝入。烹飪時(shí)可適量使用植物甾醇酯類功能性食用油，有助于維持血脂穩(wěn)定。