女性功能性子宮出血可通過超聲檢查、宮腔鏡檢查、診斷性刮宮、激素水平檢測、凝血功能檢查、妊娠試驗(yàn)、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查等方式確診。功能性子宮出血通常由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙、妊娠相關(guān)因素、宮頸病變等原因引起。

1、超聲檢查

超聲檢查是功能性子宮出血的首選檢查方法，通過腹部或陰道超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢情況。超聲能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等器質(zhì)性病變，測量內(nèi)膜厚度有助于判斷是否存在異常增生。經(jīng)陰道超聲分辨率更高，對子宮內(nèi)膜病變的檢出率超過90%。檢查前需憋尿配合腹部超聲，陰道超聲則需排空膀胱。

2、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜病變，能在直視下取活檢組織。該檢查適用于超聲發(fā)現(xiàn)宮腔異?；蚍磸?fù)出血患者，可明確診斷子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等疾病。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前需禁食6小時，術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛和少量出血。

3、診斷性刮宮

診斷性刮宮通過刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，既能止血又能明確診斷。適用于出血量大或超聲提示內(nèi)膜增厚的患者，可鑒別功能性與器質(zhì)性病變。手術(shù)在麻醉下進(jìn)行，刮出物需送病理檢查以排除子宮內(nèi)膜癌變。術(shù)后需注意休息，避免感染，禁止盆浴和性生活1個月。

4、激素水平檢測

激素水平檢測包括促卵泡激素、黃體生成素、雌激素、孕激素等項(xiàng)目的測定。通過激素六項(xiàng)檢查可評估下丘腦-垂體-卵巢軸功能，判斷是否存在排卵障礙或多囊卵巢綜合征。檢查需在月經(jīng)第2-5天空腹抽血，結(jié)果異?？赡芴崾军S體功能不足、卵巢儲備功能下降等內(nèi)分泌問題。

5、凝血功能檢查

凝血功能檢查包括血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標(biāo)。該檢查適用于伴有牙齦出血、皮下瘀斑的患者，可排除血小板減少性紫癜、血友病等凝血功能障礙疾病。檢查前應(yīng)避免服用阿司匹林等抗凝藥物，異常結(jié)果需進(jìn)一步血液?？茩z查。

6、妊娠試驗(yàn)

妊娠試驗(yàn)通過檢測尿或血中人絨毛膜促性腺激素水平，可排除妊娠相關(guān)出血。所有育齡期子宮出血患者均需進(jìn)行妊娠試驗(yàn)，陽性結(jié)果需結(jié)合超聲檢查排除流產(chǎn)、異位妊娠等病理妊娠。尿妊娠試驗(yàn)方便快捷，血HCG檢測更敏感準(zhǔn)確，能早期發(fā)現(xiàn)妊娠相關(guān)異常出血。

7、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查即TCT檢查，用于篩查宮頸癌及癌前病變。長期子宮出血患者需進(jìn)行宮頸檢查，可發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛、宮頸息肉等出血原因。檢查前24小時避免陰道沖洗和性生活，取樣時可能有輕微不適，結(jié)果異常需進(jìn)一步陰道鏡檢查或活檢。

功能性子宮出血患者確診后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食注意補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì)，可適量食用動物肝臟、瘦肉、菠菜等富含鐵的食物。出血期間注意會陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查，出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀及時就醫(yī)。