心臟不好早期可能出現(xiàn)心絞痛、胸悶、氣短、乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、手臂或肩背疼痛、焦慮等征兆。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，可能伴隨胸骨后壓榨性疼痛，建議及時(shí)就醫(yī)排查冠心病、心肌缺血等疾病。

1、心絞痛

心絞痛是心臟供血不足的典型表現(xiàn)，多因冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血缺氧。疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性或緊縮感，可放射至左肩、手臂或下頜。發(fā)作時(shí)可能伴隨冷汗、呼吸困難，通常持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油片可緩解。需警惕不穩(wěn)定型心絞痛可能進(jìn)展為心肌梗死。

2、胸悶

胸悶可能表現(xiàn)為胸部壓迫感或呼吸不暢，尤其在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。這種癥狀可能與心肌缺血、心力衰竭或心律失常有關(guān)。夜間平臥時(shí)出現(xiàn)的胸悶需考慮左心功能不全，建議通過心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。

3、氣短

輕微活動(dòng)即感呼吸費(fèi)力可能是早期心功能減退的信號(hào)。心臟泵血功能下降會(huì)導(dǎo)致肺淤血，影響氣體交換。爬樓梯、快步走時(shí)氣促加重需排查心力衰竭，同時(shí)需與肺部疾病鑒別。監(jiān)測血氧飽和度和NT-proBNP指標(biāo)有助于評(píng)估心臟功能。

4、乏力

不明原因的持續(xù)疲勞可能與心臟輸出量減少有關(guān)。心肌缺血時(shí)器官灌注不足，導(dǎo)致能量代謝障礙。這種乏力休息后不易緩解，且常伴隨其他心臟癥狀。貧血、甲狀腺功能異常等也需排除，建議完善血常規(guī)、甲狀腺功能檢查。

5、頭暈

心臟泵血功能下降可引起腦供血不足，導(dǎo)致短暫頭暈或視物模糊。嚴(yán)重心律失常如房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心輸出量驟減可能引發(fā)暈厥。直立性低血壓患者需監(jiān)測臥位和立位血壓變化，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

6、心悸

自覺心跳沉重、過快或不規(guī)則常見于心律失常。房性早搏、室性早搏可能引發(fā)心臟停跳感，而房顫會(huì)導(dǎo)致脈搏絕對不齊。情緒緊張、咖啡因攝入等因素可能誘發(fā)，但頻繁發(fā)作需排查器質(zhì)性心臟病，可記錄發(fā)作時(shí)心電圖協(xié)助診斷。

7、出汗

突發(fā)冷汗可能是心肌缺血的伴隨癥狀，尤其是不伴有發(fā)熱的冷汗。交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致皮膚血管收縮，出現(xiàn)面色蒼白伴冷汗時(shí)需警惕急性冠脈綜合征。糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)也需及時(shí)檢測血糖水平。

8、惡心

心臟疾病引起的迷走神經(jīng)反射可能導(dǎo)致胃腸不適。下壁心肌缺血時(shí)膈肌受刺激，常表現(xiàn)為上腹部脹悶、惡心嘔吐。這種癥狀易被誤認(rèn)為胃炎，但心臟源性惡心多伴隨其他心血管癥狀，胃鏡檢查無異常時(shí)應(yīng)考慮心臟評(píng)估。

9、放射痛

心臟疼痛可向左側(cè)肩背部、手臂內(nèi)側(cè)或下頜放射，這種牽涉痛易被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)疾病。疼痛特點(diǎn)為鈍痛或酸脹感，與體位變化無關(guān)。牙科檢查無異常的牙痛或膏肓區(qū)持續(xù)酸痛時(shí)，需做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)排除心絞痛。

10、焦慮

心臟疾病常伴隨驚恐感或?yàn)l死感，可能與缺氧刺激中樞神經(jīng)有關(guān)。夜間陣發(fā)性呼吸困難導(dǎo)致的驚醒會(huì)加重焦慮情緒。心理評(píng)估前應(yīng)先排除器質(zhì)性疾病，心臟神經(jīng)官能癥患者需進(jìn)行系統(tǒng)的心肺功能檢查。

出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒。飲食宜低鹽低脂，控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。癥狀持續(xù)或加重時(shí)須立即就醫(yī)，完善冠狀動(dòng)脈CTA或造影檢查。日常可進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸痛應(yīng)立即停止活動(dòng)并及時(shí)就診。