心臟頻發(fā)室早是怎么回事
博禾醫(yī)生
心臟頻發(fā)室早可能由遺傳因素、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、心肌炎、藥物副作用等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、射頻消融術(shù)、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、心理干預(yù)等方式治療。
部分心臟頻發(fā)室早與遺傳性心律失常綜合征有關(guān),如長QT綜合征或Brugada綜合征?;颊呖赡馨殡S心悸、暈厥等癥狀。治療需避免劇烈運動,可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重時需考慮植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
低鉀血癥或低鎂血癥會導(dǎo)致心肌細胞電活動異常,引發(fā)室性早搏。常伴隨乏力、肌肉痙攣等癥狀。建議通過香蕉、菠菜等食物補充電解質(zhì),必要時靜脈輸注門冬氨酸鉀鎂注射液,同時監(jiān)測血鉀濃度。
冠狀動脈供血不足時,心肌細胞缺氧易誘發(fā)室早。患者多合并胸痛、氣短等表現(xiàn)。需控制血壓血脂,遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血,配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,嚴(yán)重狹窄需行冠狀動脈支架植入術(shù)。
病毒感染后心肌炎癥反應(yīng)可破壞心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),表現(xiàn)為頻發(fā)室早伴發(fā)熱、胸悶。急性期需臥床休息,使用維生素C注射液支持治療,合并心力衰竭時需用鹽酸曲美他嗪片改善代謝,避免使用非甾體抗炎藥加重心肌損傷。
某些抗生素、抗抑郁藥可能延長QT間期誘發(fā)室早。出現(xiàn)心悸癥狀時應(yīng)及時停藥,通過24小時心電圖評估風(fēng)險,必要時改用鹽酸美西律片等致心律失常作用較小的藥物,同時加強用藥后心電監(jiān)測。
心臟頻發(fā)室早患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日食鹽不超過5克,避免濃茶咖啡等刺激性飲品??蛇M行散步、太極拳等低強度運動,運動時心率不宜超過最大心率的60%。建議每月復(fù)查動態(tài)心電圖,記錄發(fā)作時的癥狀特點與持續(xù)時間,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識喪失等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。
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