胎兒臀位通常建議剖宮產(chǎn)分娩，少數(shù)情況下可嘗試陰道分娩。臀位是指胎兒臀部或足部朝向宮頸口，可能增加分娩風(fēng)險(xiǎn)，主要分娩方式有剖宮產(chǎn)、外倒轉(zhuǎn)術(shù)輔助陰道分娩、自然臀位分娩。

1、剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)是臀位胎兒最常用的分娩方式，適用于初產(chǎn)婦、胎兒較大或存在其他高危因素的情況。臀位陰道分娩可能導(dǎo)致臍帶脫垂、胎兒頭部娩出困難等并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)能有效降低這些風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)通常在孕38-39周計(jì)劃進(jìn)行，需由產(chǎn)科醫(yī)生評估胎兒體位、孕婦骨盆條件及胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果。術(shù)后需注意切口護(hù)理，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、布洛芬緩釋膠囊等藥物預(yù)防感染和緩解疼痛。

2、外倒轉(zhuǎn)術(shù)

外倒轉(zhuǎn)術(shù)適用于孕36-37周的部分臀位孕婦，通過手法將胎兒轉(zhuǎn)為頭位。操作需在超聲監(jiān)測下由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行，成功率與孕婦腹壁厚度、羊水量及胎兒大小有關(guān)。轉(zhuǎn)位成功后需密切監(jiān)測胎心，可能配合使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。外倒轉(zhuǎn)術(shù)存在胎盤早剝、胎膜早破等風(fēng)險(xiǎn)，不適用于前置胎盤、胎兒生長受限或子宮畸形者。

3、自然臀位分娩

經(jīng)嚴(yán)格評估后可嘗試自然臀位分娩，需滿足胎兒體重適中、孕婦骨盆寬大且無其他并發(fā)癥等條件。分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，由熟練的助產(chǎn)士采用特殊手法協(xié)助胎兒娩出，可能使用硬膜外麻醉減輕疼痛。自然分娩時(shí)可能出現(xiàn)后出頭困難，需備有緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。產(chǎn)后需觀察新生兒有無髖關(guān)節(jié)脫位或臂叢神經(jīng)損傷。

4、分娩風(fēng)險(xiǎn)評估

臀位分娩風(fēng)險(xiǎn)包括胎兒缺氧、產(chǎn)傷及母體軟產(chǎn)道損傷。孕晚期需通過超聲評估胎兒體位、估計(jì)體重及胎盤位置，結(jié)合骨盆測量決定分娩方式。完全臀位（雙腿屈曲）比單臀位（一腿伸直）更適合陰道分娩。既往有剖宮產(chǎn)史的孕婦通常不建議嘗試臀位陰道分娩。

5、孕期體位調(diào)整

孕30周后發(fā)現(xiàn)臀位可嘗試膝胸臥位矯正，每日兩次、每次10-15分鐘，配合艾灸至陰穴可能提高轉(zhuǎn)位成功率。游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)有助于增加盆腔空間，但需避免劇烈活動(dòng)。若孕37周仍為臀位，應(yīng)與醫(yī)生討論分娩方案，提前準(zhǔn)備待產(chǎn)物品。

建議臀位孕婦定期產(chǎn)檢，孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，預(yù)防貧血。保持適度活動(dòng)但避免長時(shí)間站立，睡眠時(shí)取左側(cè)臥位改善胎盤供血。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)，分娩后關(guān)注新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育篩查。