懷孕23周胎兒身長約28厘米，體重約500克，各器官系統(tǒng)進(jìn)入快速發(fā)育階段。胎兒發(fā)育狀況主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)完善、感覺功能增強(qiáng)、皮下脂肪積累、運(yùn)動(dòng)能力提升、呼吸系統(tǒng)成熟等變化。

1、神經(jīng)系統(tǒng)完善

胎兒大腦進(jìn)入神經(jīng)元快速增殖期，腦溝回開始形成，神經(jīng)髓鞘逐漸發(fā)育。此時(shí)母體需保證充足DHA攝入，可通過食用深海魚、核桃等食物促進(jìn)胎兒腦發(fā)育。避免接觸電離輻射及有毒化學(xué)物質(zhì)，防止神經(jīng)管發(fā)育異常。

2、感覺功能增強(qiáng)

胎兒聽覺系統(tǒng)基本發(fā)育完成，能感知母親心跳、腸鳴音及外界聲響。視網(wǎng)膜具備感光能力，眼瞼可自主開合。建議孕婦每日進(jìn)行音樂胎教，但需避免持續(xù)高分貝噪音刺激。胎兒味蕾已發(fā)育，母體飲食偏好可能影響出生后口味傾向。

3、皮下脂肪積累

棕色脂肪組織開始沉積，皮膚由透明轉(zhuǎn)為粉紅色。胎兒需母體提供足夠必需脂肪酸，孕婦應(yīng)適量增加堅(jiān)果、橄欖油等健康脂肪攝入。此時(shí)超聲檢查可清晰觀察到胎兒面部特征，但脂肪儲(chǔ)備仍不足早產(chǎn)兒存活需求。

4、運(yùn)動(dòng)能力提升

胎兒肌肉力量顯著增強(qiáng)，胎動(dòng)幅度增大且規(guī)律，每小時(shí)可達(dá)10-30次。肢體可完成屈伸、抓握等精細(xì)動(dòng)作，孕婦能感受到明顯踢打和翻滾。異常胎動(dòng)減少可能提示宮內(nèi)窘迫，需及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)檢查。

5、呼吸系統(tǒng)成熟

肺泡Ⅱ型細(xì)胞開始分泌表面活性物質(zhì)，但肺血管仍未充分發(fā)育。胎兒通過吞咽羊水鍛煉呼吸肌群，此時(shí)若發(fā)生早產(chǎn)需使用肺表面活性物質(zhì)制劑搶救。孕婦應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，防止影響胎兒肺部發(fā)育。

孕23周需按時(shí)完成胎兒系統(tǒng)超聲檢查，重點(diǎn)觀察心臟結(jié)構(gòu)、唇腭部發(fā)育及四肢長度。孕婦每日應(yīng)補(bǔ)充400微克葉酸，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不低于60克，適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就醫(yī)，此階段早產(chǎn)兒存活率仍較低需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。保持左側(cè)臥位睡眠改善胎盤供血，控制體重增長在每周500克以內(nèi)，避免妊娠期高血壓等并發(fā)癥發(fā)生。