氣胸的典型癥狀和體征是什么樣的

博禾醫(yī)生
氣胸的典型癥狀和體征主要包括突發(fā)性的胸痛、呼吸困難、干咳,同時(shí)可能伴有呼吸音降低和胸壁鼓氣感。癥狀嚴(yán)重程度因氣胸類型和范圍而異,若出現(xiàn)明顯不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過胸部影像學(xué)檢查明確診斷。
1)突發(fā)性胸痛
氣胸的早期典型癥狀是突然發(fā)生的胸痛,多位于氣胸側(cè)的胸部。疼痛可能是尖銳的“刀割樣疼痛”,也可能是隱隱作痛,通常伴隨氣胸的發(fā)生,疼痛會在深呼吸、咳嗽或劇烈活動(dòng)時(shí)加劇。輕微氣胸可能僅有輕微胸悶或不適,而嚴(yán)重氣胸或張力性氣胸的胸痛則十分劇烈,甚至可能擴(kuò)散到肩膀或背部。如果是經(jīng)常有自發(fā)性氣胸病史的人,需要特別注意類似癥狀的再現(xiàn)。
2)呼吸困難
氣胸會導(dǎo)致肺部受壓,在胸腔積氣嚴(yán)重時(shí),肺不能擴(kuò)張,可能導(dǎo)致不同程度的呼吸困難。如果是輕微的原發(fā)性自發(fā)性氣胸,呼吸困難可能輕微到讓人容易忽視;但如果累積氣體較多或存在張力性氣胸,呼吸困難的程度可能會顯著加重,甚至造成呼吸窘迫或發(fā)紺(面色、口唇青紫),這是一種危及生命的嚴(yán)重情況,需立刻送醫(yī)處理。
3)干咳
干咳是氣胸的常見癥狀,通常與胸痛和呼吸困難同時(shí)存在。這種干咳多與氣胸引起的刺激性反應(yīng)有關(guān),并且咳嗽時(shí)胸痛可能加重。對于以前從未有過氣胸的患者,胸痛伴隨干咳可能是一個(gè)重要的警示信號。
4)呼吸音下降
通過體格檢查,氣胸患者受影響一側(cè)的胸壁呼吸音會減弱甚至消失。在氣胸一側(cè),醫(yī)生可能會通過叩診聽到鼓音,這是因?yàn)樾啬で粌?nèi)被異常積氣填充所致。呼吸音異常通常只能由專業(yè)醫(yī)療人員檢查判斷,但也是確診氣胸的重要指征之一。
5)胸壁鼓氣感
較為典型的體征還包括皮下氣腫或者出現(xiàn)胸壁鼓氣感,這是因?yàn)闅怏w從受損肺漏出,通過胸壁進(jìn)入皮下組織。這種不適感可能表現(xiàn)為胸部、頸部、甚至面部皮膚處出現(xiàn)觸壓時(shí)的“氣泡聲”或軟綿綿的感覺。
氣胸的癥狀和體征具有一定危險(xiǎn)性,不同程度的氣胸可能會發(fā)展為更為嚴(yán)重的張力性氣胸。在發(fā)現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)盡快就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行影像學(xué)檢查,并采取吸氧、胸腔穿刺排氣、胸腔閉式引流甚至手術(shù)等干預(yù)治療。對氣胸患者的一個(gè)重要建議是及早識別癥狀,以防延誤治療引發(fā)生命危險(xiǎn)。
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