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硬膜外血腫與硬膜下血腫ct的區(qū)別

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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硬膜外血腫與硬膜下血腫在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)在血腫的位置、形態(tài)和密度特征上。硬膜外血腫通常位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間，呈雙凸形，密度均勻，邊界清晰；而硬膜下血腫則位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，呈新月形，密度不均勻，邊界模糊。

1、位置差異：

硬膜外血腫發(fā)生在顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的潛在腔隙中，由于硬腦膜與顱骨緊密附著，血腫通常局限在某一區(qū)域，不易擴散。硬膜下血腫則發(fā)生在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的腔隙中，由于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的間隙較大，血腫可沿大腦表面廣泛分布。

2、形態(tài)差異：

硬膜外血腫在CT影像上常呈現(xiàn)為雙凸形，這是由于血腫受到顱骨內(nèi)板和硬腦膜的限制，形成對稱性的凸起。硬膜下血腫則常呈現(xiàn)為新月形，這是由于血腫在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間擴散，形成不對稱的形態(tài)。

3、密度差異：

硬膜外血腫的密度通常較為均勻，CT值接近于血液的密度，表現(xiàn)為高密度影。硬膜下血腫的密度則可能不均勻，早期可能表現(xiàn)為高密度影，隨著時間的推移，血腫可能液化，表現(xiàn)為低密度影。

4、治療建議：

對于硬膜外血腫，治療方法主要包括手術清除血腫和控制出血源。常見的手術方式有開顱血腫清除術、鉆孔引流術等。對于硬膜下血腫，治療方法同樣包括手術清除血腫，但可能需要更廣泛的暴露和引流，以確保血腫完全清除。藥物治療如使用止血藥物、抗炎藥物等也是必要的輔助治療手段。

5、預防措施：

預防硬膜外血腫和硬膜下血腫的關鍵在于避免頭部外傷。佩戴頭盔進行高風險活動、注意交通安全、避免劇烈運動等都是有效的預防措施。對于有凝血功能障礙的患者，應定期監(jiān)測凝血功能，必要時進行藥物干預。

硬膜外血腫與硬膜下血腫在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)在位置、形態(tài)和密度上。準確識別這些差異對于診斷和治療至關重要。及時就醫(yī)并采取適當?shù)闹委煷胧梢杂行p少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

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專家觀點

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    • 麻醉后硬膜外血腫
    回答：麻醉后硬膜外血腫可能是由于顱內(nèi)壓增高造成的，一般患者會伴有不同程度的疼痛和頭暈等癥狀。對于急癥患者首先要做CT檢查，若血腫量較小，可以遵醫(yī)囑使用甘露醇等藥物治療，如果危及生命，可鉆孔穿刺清除血腫，具體的治療方式要根據(jù)患者的情況來判斷。
    硬膜外血腫的護理問題
    回答：硬膜外血腫是頭部受到嚴重的外傷以后，引起顱內(nèi)出血，血液積存于顱骨和硬腦膜之間形成血腫，病人可以出現(xiàn)頭痛，頭暈，惡心，嘔吐等癥狀，很多病人會出現(xiàn)昏迷的情況，有時候會出現(xiàn)中間清醒期。如果病人由清醒變?yōu)榛杳?，瞳孔散大，表明血腫擴大，要及時的復查顱腦CT，必要時要考慮給予開顱手術，清除顱內(nèi)血腫。硬膜外外血腫，如果血腫較小，要給予密切的觀察病情，因為血腫有隨時有可能增大的情況，因此，護理上要注意病人的意識情況，要密切觀察病人的生命體征變化，要注意病人的瞳孔情況。
    小兒慢性硬膜下血腫常見原因是什么
    回答：小兒慢性硬膜下血腫常見原因是新生兒產(chǎn)傷和各種原因?qū)е碌哪X外傷等。新生兒產(chǎn)傷主要包括難產(chǎn)患兒，接產(chǎn)過程中的產(chǎn)鉗碰傷寶寶頭部，或者使用胎頭吸引器助產(chǎn)時不小心地碰傷等。腦外傷主要包括寶寶不小心摔傷、碰傷或者外力作用于寶寶頭部導致的顱腦損傷等。另外，小兒慢性硬膜下血腫的常見原因還包括原發(fā)性血小板減少性紫癜，或者凝血功能異常等。因此，建議家長一旦患兒出現(xiàn)了該病癥，應立即帶寶寶去醫(yī)院住院檢查和治療，明確診斷后及時給予治療，以免延誤病情。
    小兒慢性硬膜下血腫吃什么食物好
    回答：小兒慢性硬膜下血腫是由于小兒頭皮外傷后所引起的血腫，但身體不舒服的情況并非馬上出現(xiàn)，而是經(jīng)過三周左右時間才出現(xiàn)。患病小兒會出現(xiàn)頭圍增大、哭鬧不止、煩躁不安、不吃東西、不吃奶也會嘔吐，前囟門摸上去鼓鼓的，白天晚上都睡覺、手腳抽筋、發(fā)抖等癥狀。因此一旦小兒確診為此病，應盡早去醫(yī)院根據(jù)病因、病情程度、年齡大小采取合適的治療方法控制癥狀。另外在飲食上要注意，盡量保證營養(yǎng)充足，少量多餐，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、和微量元素成分的食物。
    小兒慢性硬膜下血腫的癥狀是什么
    回答：小兒慢性硬膜下血腫是一種顱腦損傷性的疾病。患兒一般有頭脹痛、頭昏、注意力不集中、記憶力下降、視力減退等一些列癥狀，在嬰兒時期患兒頭圍會呈現(xiàn)為進行性的增大、前囟膨隆、會發(fā)生嘔吐、容易激怒、精神不佳、喜歡睡覺等。本病可以通過體格檢查、CT、磁共振、診斷性穿刺等來進行確診，一般是通過手術進行治療，家長要多鼓勵患兒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，平時多照顧患兒的情緒，減少刺激，注意保護頭部避免外傷，定期監(jiān)測患兒的生長發(fā)育，讓患兒加強身體鍛煉，注意保暖，避免感染。
    小兒慢性硬膜下血腫看什么科室合適
    回答：小兒慢性硬膜下血腫，是指頭部外傷后3周以上開始出現(xiàn)癥狀，已經(jīng)形成包膜的血腫。絕大多數(shù)血腫來自于輕微的被忽略的頭部外傷，小兒常因產(chǎn)傷引起。小兒慢性硬膜下血腫以雙側居多，出血多來源于大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈的破裂，出血壓力低，血腫形成較慢，通常并不引起顱內(nèi)壓的快速增高。常見癥狀是頭圍進行性增大、前囟的膨隆、嘔吐、易激惹或嗜睡。年長的患兒可出現(xiàn)頭痛、頭昏、注意力不集中等。治療上多采取外科鉆孔沖洗和外引流術，一般就診神經(jīng)外科比較合適。
    小兒慢性硬膜下血腫需要做什么檢查
    回答：小兒硬膜下血腫很多是由于頭部的外傷引起來的，對于新生兒多數(shù)是由產(chǎn)傷引起的。依據(jù)孩子的病情進展緩慢，逐漸的出現(xiàn)頭圍進行性增大、前囟的膨隆、吐酸水、容易激動、想睡覺、頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力下降或是視力減退、偏側的身體肌力減弱、面癱、不能說話等一系列的癥狀?？梢酝ㄟ^進行診斷性穿刺和頭顱CT，或者是磁共振檢查進行診斷。治療一般采取外科鉆孔沖洗和外引流術。在飲食上主要以清淡的為主，戒大魚大肉、油膩、辛辣、刺激性的食物。術后多喝水，目的是使腦組織膨脹起來，壓迫腔隙使讓其填塞。
    小兒慢性硬膜下血腫有什么注意事項
    回答：小兒慢性硬膜下血腫，是由于腦袋受傷或腦出血引起的顱腦損傷，新生兒患兒可能是因為產(chǎn)傷引起，患兒可能是早產(chǎn)兒、頭部前囟大、不能好好吃奶、喜歡睡覺等等，年長的患兒容易出現(xiàn)注意力不集中、學習成績下降、頭痛等一些癥狀。在確診了本病后，一定要帶孩子及時去醫(yī)院進行治療，目前常用的治療方式有鉆孔、錐孔引流術、前囟側角硬腦膜下穿刺術，可以在醫(yī)生的指導下選擇最好的治療方式。平時要注意不要讓孩子攀爬、亂跑避免撞傷腦袋，飲食上多吃含高蛋白、維生素、微量元素豐富的食物。
    額葉硬膜外血腫有后遺癥嗎
    回答：額葉硬膜外血腫，后期是否會有后遺癥，通常與雪種的量是密切相關，少量的血中通常對腦組織壓迫不明顯，后期往往不會出現(xiàn)后遺癥，如果出血量大，患者合并有意識及功能障礙手術治療后，仍有可能會有后遺癥
    小兒慢性硬膜下血腫常見原因
    回答：慢性硬膜下血腫是頭部外傷后3周以上出現(xiàn)相應病癥的顱內(nèi)遲發(fā)性血腫。病患要注重休息，油膩飲食，多吃菌類和水果，不可抽煙的人與飲酒。病患要注重休息，油膩飲食，多吃菌類和水果，不可抽煙的人與飲酒?；颊咭⒁庑菹?，清淡飲食，多吃蔬菜和水果，不可吸煙與喝酒。在頭部受到稍微傷后，更加是前額部大概枕部受傷時，當時無明顯的臨床病癥，在受傷后一個月左右會出現(xiàn)一系列癥狀，如頭痛，精力阻礙、癡呆、定向力阻礙、記憶力降低等，因而有頭部外傷史，逐漸出現(xiàn)上述臨床出現(xiàn)，要小心顱內(nèi)慢性血腫產(chǎn)生可能。患者要注意休息，清淡飲食，多吃蔬菜和水果，不可吸煙與喝酒。患者要注意休息，清淡飲食，多吃蔬菜和水果，不可吸煙與喝酒。
    顱骨骨折硬膜外血腫如何形成？
    回答：硬膜外血腫是位于硬腦膜與顱骨內(nèi)板之間的血腫，顱骨骨折，外傷導致局部出血而形成。治療上一般如果一旦確診需要立即手術治療，如果某些癥狀不明顯，病情穩(wěn)定的患者，也可以暫時觀察保守治療，建議患者傷后積極到醫(yī)院的腦外科就診，醫(yī)生會根據(jù)具體情況確定最佳的治療方案。
    類似于兒童慢性硬膜下血腫的疾??？
    回答：跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾病有慢性硬腦膜下積液，多數(shù)與外傷有關，可通過CT或者核磁共振來區(qū)別；有大腦半球占位性病變，這個也需要借助CT或者腦血管造影來鑒別；還有正常顱壓腦積水與腦萎縮，可通過影像學檢查來鑒別。
    硬膜外血腫會有后遺癥
    回答：如果是出血量比較多，但是病人的一般情況比較好，沒有昏迷以及腦疝，那么在及時的手術之后，預后也是比較好的，很少有患者遺留有明顯的后遺癥，部分病人可能會出現(xiàn)頭疼、頭暈等輕微的不適。另外，腦外傷的患者，有時候不單純是硬膜外血腫，也可能會合并其他的一些腦外傷疾病，比如腦挫裂傷，硬膜下血腫，腦內(nèi)血腫等，那么即使在經(jīng)過治療之后，也仍有可能會出現(xiàn)不同程度的后遺癥。
    硬膜外血腫與硬膜下血腫的區(qū)別
    回答：如果有伴隨局部腦組織方面的損傷，后期會形成功能障礙，可以考慮通過營養(yǎng)腦細胞的藥物，配合后期運動康復治療的方法來訓練改善硬膜外血腫與硬膜下血腫，通過頭顱CT的方法檢查，主要根據(jù)具體血腫的形狀，以及發(fā)生的部位來進行區(qū)別
    硬膜外血腫與硬膜下血腫的區(qū)別
    回答：如果有伴隨局部腦組織方面的損傷，后期會形成功能障礙，可以考慮通過營養(yǎng)腦細胞的藥物，配合后期運動康復治療的方法來訓練改善硬膜外血腫與硬膜下血腫，通過頭顱CT的方法檢查，主要根據(jù)具體血腫的形狀，以及發(fā)生的部位來進行區(qū)別
    小兒硬膜外血腫嘔吐怎么辦
    回答：依據(jù)您所說的現(xiàn)象分析，今天出現(xiàn)了咳嗽，咳出鮮紅色的血液，出現(xiàn)了頭暈四肢有力，像你說的這個現(xiàn)象應該考慮是肺結核大概是支氣管擴大癥引發(fā)的，我提議你按時到醫(yī)院門診，做一個胸部的ct檢測一下，然后用止血消炎的藥品醫(yī)治。
    跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾??？
    回答：跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾病有慢性硬腦膜下積液，多數(shù)與外傷有關，可通過CT或者核磁共振來區(qū)別；有大腦半球占位性病變，這個也需要借助CT或者腦血管造影來鑒別；還有正常顱壓腦積水與腦萎縮，可通過影像學檢查來鑒別。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下血腫如何更快恢復
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血,首先可以在醫(yī)生的指導下使用藥物來進行治療,這樣能夠起到很好的治療效果,另外也一定要及時的去醫(yī)院進行CT以及相應的檢查,同時也要注意適當?shù)男菹?保持情緒平穩(wěn),保持氣道通暢
    硬膜外血腫是什么
    回答：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mL者稱為產(chǎn)后出血，80％發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)。晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，多見于產(chǎn)后1～2周。建議抽空到一醫(yī)院做個婦檢，排除是否有陰道婦科炎癥癥、宮頸糜爛等婦科疾病的情況，再對癥止血治療。
    白癜風什么引起的
    回答：白癜風可能由遺傳因素、自身免疫異常、氧化應激、神經(jīng)化學因素、環(huán)境因素等原因引起，可通過藥物治療、光療、手術治療等方式緩解。 1、遺傳因素：白癜風具有一定的家族聚集性，部分患者存在基因突變或多基因遺傳傾向。治療上可通過局部涂抹他克莫司軟膏0.03%或0.1%、丙酸氟替卡松乳膏0.05%等藥物改善皮膚色素脫失。 2、自身免疫異常：白癜風患者體內(nèi)常存在針對黑色素細胞的自身抗體，導致黑色素細胞破壞。治療上可使用口服潑尼松片5mg/片或注射復方倍他米松注射液1ml/支調(diào)節(jié)免疫功能。 3、氧化應激：皮膚中活性氧自由基的積累可能導致黑色素細胞損傷。治療上可通過口服維生素E軟膠囊100mg/?；蜉o酶Q10片10mg/片減輕氧化應激反應。 4、神經(jīng)化學因素：神經(jīng)末梢釋放的某些化學物質(zhì)可能影響黑色素細胞功能。治療上可嘗試局部涂抹卡泊三醇軟膏0.005%或他卡西醇軟膏0.0005%調(diào)節(jié)皮膚代謝。 5、環(huán)境因素：長期暴露于某些化學物質(zhì)或紫外線輻射可能誘發(fā)白癜風。治療上可通過窄譜中波紫外線NB-UVB照射或308nm準分子激光治療促進色素恢復。 白癜風患者需注意飲食均衡，適當補充富含銅、鋅、硒等微量元素的食物，如堅果、海鮮、動物肝臟等。避免過度日曬，外出時使用SPF30以上的防曬霜。保持良好心態(tài)，適度進行有氧運動，如散步、游泳等，有助于改善免疫功能和促進皮膚健康。
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