小兒癲癇患者發(fā)病危害有哪些
小兒癲癇發(fā)病可能造成腦損傷、意外傷害、認(rèn)知障礙、心理行為異常及猝死等危害。癲癇發(fā)作時(shí)神經(jīng)元異常放電可導(dǎo)致腦缺氧缺血，反復(fù)發(fā)作可能影響智力發(fā)育；發(fā)作期間跌倒、咬傷等意外風(fēng)險(xiǎn)增高；長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)焦慮抑郁等心理問(wèn)題；極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)癲癇猝死。
1、腦損傷
癲癇發(fā)作時(shí)異常放電會(huì)干擾正常腦功能，持續(xù)狀態(tài)更會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧?；純嚎赡艹霈F(xiàn)記憶力減退、學(xué)習(xí)能力下降，嬰幼兒時(shí)期頻繁發(fā)作可能影響語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育。臨床常見(jiàn)腦電圖顯示異常放電灶，核磁共振可見(jiàn)海馬硬化等結(jié)構(gòu)性改變。需遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
2、意外傷害
強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí)患兒可能突然跌倒導(dǎo)致骨折或頭部外傷，咀嚼肌痙攣易引發(fā)舌咬傷。部分患兒發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)意識(shí)游走，增加溺水、交通事故等風(fēng)險(xiǎn)。建議家長(zhǎng)移除環(huán)境中尖銳物品，沐浴時(shí)需專人看護(hù)，發(fā)作頻繁期可佩戴防護(hù)頭盔。記錄發(fā)作形式有助于醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
3、認(rèn)知障礙
長(zhǎng)期未控制的癲癇可能影響注意力、執(zhí)行功能和信息處理速度。部分患兒因發(fā)作期腦代謝紊亂出現(xiàn)詞匯量減少、計(jì)算能力下降，夜間發(fā)作可能加重白天嗜睡癥狀。需定期進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估，聯(lián)合認(rèn)知訓(xùn)練和行為干預(yù)。避免使用苯巴比妥片等可能影響認(rèn)知的抗癲癇藥物。
4、心理行為異常
約40%患兒伴隨焦慮、抑郁或攻擊行為，可能與疾病羞恥感、社交受限有關(guān)。青春期患兒更易出現(xiàn)服藥依從性差。家長(zhǎng)需關(guān)注情緒變化，通過(guò)心理教育減少病恥感，必要時(shí)聯(lián)合舍曲林片等抗抑郁藥物。學(xué)校應(yīng)提供適當(dāng)學(xué)業(yè)支持，避免過(guò)度保護(hù)。
5、猝死風(fēng)險(xiǎn)
癲癇猝死雖罕見(jiàn)但需警惕，多見(jiàn)于控制不佳的全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作患兒，機(jī)制可能涉及發(fā)作期心律失?；蚝粑种?。夜間發(fā)作、既往有猝死家族史者為高危人群。建議家長(zhǎng)掌握發(fā)作急救措施，睡眠時(shí)使用監(jiān)護(hù)設(shè)備，避免俯臥位睡眠。
家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)范的發(fā)作記錄本，詳細(xì)記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和表現(xiàn)形式，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。保證患兒充足睡眠，避免閃光刺激和過(guò)度疲勞。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。參加適度的體育活動(dòng)如游泳需有專人陪護(hù)，避免攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。與學(xué)校老師保持溝通，幫助患兒建立積極社交關(guān)系。
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