急性蜂窩織炎和丹毒有什么區(qū)別
急性蜂窩織炎和丹毒都是細(xì)菌感染引起的皮膚炎癥，但病灶深度、癥狀表現(xiàn)和致病菌種存在差異。蜂窩織炎累及皮下疏松結(jié)締組織，丹毒僅侵犯真皮淺層淋巴管；前者多由金黃色葡萄球菌等引起，后者常見(jiàn)A組β溶血性鏈球菌感染。
1.病因與病理差異
蜂窩織炎常見(jiàn)于皮膚創(chuàng)傷后，細(xì)菌通過(guò)破損處侵入皮下脂肪層。糖尿病、外周血管疾病患者易發(fā)。丹毒多由鏈球菌從微小皮膚裂隙入侵，好發(fā)于面部或下肢，常伴淋巴管炎。兩者均可出現(xiàn)紅腫熱痛，但丹毒邊界清晰隆起，蜂窩織炎邊緣彌散且可能形成膿腫。
2.典型癥狀對(duì)比
丹毒特征為火焰樣鮮紅皮疹，皮膚緊繃發(fā)亮，可能出現(xiàn)水皰。伴隨高熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。蜂窩織炎紅腫區(qū)域與正常皮膚分界模糊，觸診有凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紫癜或壞死。下肢病灶可能引發(fā)淋巴結(jié)炎。
3.臨床治療要點(diǎn)
抗生素治療首選青霉素類，丹毒療程10-14天，蜂窩織炎需延長(zhǎng)至2-3周。頭孢曲松、克林霉素適用于耐藥病例。局部處理：丹毒需抬高患肢，蜂窩織炎膿腫需切開(kāi)引流。對(duì)癥治療包括布洛芬止痛，50%硫酸鎂濕敷消腫。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
4.預(yù)防與護(hù)理措施
保持皮膚清潔完整，足癬患者及時(shí)治療真菌感染。外傷后立即用碘伏消毒，免疫功能低下者避免皮膚抓撓?？祻?fù)期穿戴彈力襪預(yù)防下肢淋巴水腫，每日觀察皮膚變化。飲食補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合，推薦食用獼猴桃、牡蠣等食物。
兩種疾病均需早診早治，延誤處理可能導(dǎo)致敗血癥或壞死性筋膜炎。出現(xiàn)快速擴(kuò)散的紅腫、持續(xù)高熱或意識(shí)改變時(shí)需急診就醫(yī)。規(guī)范治療下丹毒預(yù)后較好，蜂窩織炎復(fù)發(fā)率較高需長(zhǎng)期隨訪。日常注意監(jiān)測(cè)感染部位周圍皮膚溫度及顏色變化。
