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高位截癱患者的護理方法有哪些

神經(jīng)外科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞：#護理#高位截癱

高位截癱患者護理需從皮膚管理、呼吸功能維護、排尿排便護理、心理支持和康復(fù)訓(xùn)練五方面入手。預(yù)防壓瘡、保持呼吸道通暢、導(dǎo)尿管護理、心理疏導(dǎo)及被動運動是關(guān)鍵措施。

1. 皮膚護理

高位截癱患者因感覺喪失易發(fā)生壓瘡，需每2小時翻身一次，使用氣墊床減輕局部壓力。每日用溫水清潔皮膚，骨突部位可涂抹賽膚潤等保護劑。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅需立即減壓，已形成壓瘡時采用清創(chuàng)膠聯(lián)合泡沫敷料處理。

2. 呼吸系統(tǒng)管理

頸髓損傷患者常存在呼吸肌麻痹，應(yīng)每日進行叩背排痰，痰液粘稠時霧化吸入乙酰半胱氨酸。備好吸痰設(shè)備，血氧低于90%需吸氧。指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸，必要時使用呼吸機輔助通氣。

3. 泌尿系統(tǒng)護理

留置導(dǎo)尿管者每日用碘伏消毒尿道口，每周更換尿袋。間歇導(dǎo)尿每次放尿不超過400ml。多飲水保持尿量1500ml/日，定期做尿常規(guī)檢查。膀胱訓(xùn)練可采用定時叩擊下腹部法誘導(dǎo)排尿。

4. 心理干預(yù)

患者易出現(xiàn)抑郁焦慮，家屬需保持耐心溝通。鼓勵參加病友會交流經(jīng)驗，必要時服用帕羅西汀等抗抑郁藥。音樂療法和寵物陪伴能緩解心理壓力，培養(yǎng)書法等興趣愛好有助于重建生活信心。

5. 康復(fù)訓(xùn)練

每天進行關(guān)節(jié)被動活動防止攣縮，踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。上肢功能保留者可練習(xí)輪椅轉(zhuǎn)移，利用支具進行抓握訓(xùn)練。物理治療包括功能性電刺激、水療和針灸，逐步過渡到站立床訓(xùn)練。

規(guī)范護理能顯著改善高位截癱患者生活質(zhì)量，需建立包含護士、康復(fù)師、心理醫(yī)生的多學(xué)科團隊。家屬掌握翻身技巧、應(yīng)急處理等基礎(chǔ)護理技能同樣重要，長期堅持康復(fù)訓(xùn)練有望恢復(fù)部分功能。定期復(fù)查脊髓MRI評估神經(jīng)恢復(fù)情況，及時調(diào)整護理方案。

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    應(yīng)該怎樣護理肝血管瘤
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    腰椎骨折在家怎么護理
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    膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹的護理方法
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    胰腺囊腫術(shù)后如何護理
    回答：胰腺囊腫術(shù)后的護理主要有： 1、首先觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、脈搏、體溫等； 2、給患者勤拍背，鼓勵患者咳痰，鼓勵患者勤翻身、活動雙下肢、盡早下地活動，這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成，也可防止術(shù)后腸粘連，有利于患者早期進食，早期恢復(fù)； 3、胰腺囊腫術(shù)后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥，需觀察引流液的顏色及量，也可通過化驗檢查引流液性狀； 4、患者出院后主要是生活上的護理，飲食要吃易消化的高蛋白飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒，避免劇烈活動。
    急性胰腺炎如何護理
    回答：除了醫(yī)生護士對于病人的護理之外病人家屬對于病人的護理也是比較重要的，除了日常生活的護理之外其他方面，家里人應(yīng)該注意觀察病人的病情，比如說他有沒有發(fā)熱有沒有心慌憋氣這些情況，有沒有腹脹的情況等等，要及時的跟醫(yī)生和護士溝通，另外要配合記錄病人的引流量，比如說如果有胃管引流的話要注意記錄引流量，注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的，單純依靠護工去護理或者說護士的護理可能都沒有家屬來的那么精心，另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重，可能病人比較煩燥或者他對于這個疾病的預(yù)后比較擔(dān)心，那么這個時候要注意對患者進行心理方面的支持。
    高位截癱出汗好不好
    回答：高位截癱的病人，也就是說四癱的病人，他一般損傷的都是頸段，頸段的損傷的話，它會累及到除了癱瘓，運動功能不行，就比如說四肢的運動不行，然后大小便的障礙還有感覺障礙之外，其實還有一個很重要的就是自主神經(jīng)的障礙，自主神經(jīng)障礙包括心率、血壓的調(diào)節(jié)、出汗的調(diào)節(jié)都會受影響。而且頸椎損傷的病人他會合并有不出汗，所以這一類病人很容易出現(xiàn)不穿導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)障礙，會引起發(fā)熱，所以如果這一類的病人能夠出汗，我覺得這是值得高興的事情。因為出汗它可以幫到我們散熱，就不會導(dǎo)致有這種變溫血癥，隨著環(huán)境溫度體溫不斷的變化，環(huán)境溫度高就發(fā)熱，環(huán)境溫度低他又畏寒。所以這種病人如果他能夠出汗，就說明他的交感神經(jīng)大多數(shù)都還是可以的。
    慢性粒細胞白血病病人如何護理
    回答：慢性粒細胞白血病病人，是屬于慢性病的病人，而且一直口服TKI制劑，所以護理就顯得尤為的重要。第一堅持到血液科的門診隨訪；第二飲食要避免一些高脂、高鹽還，有高糖的飲食，要合理膳食；第三各方面恢復(fù)正常之后，可以進行適當?shù)腻憻?；這個是允許的，這樣也對于我們的不良反應(yīng)也是一個很好的預(yù)防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
    小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良手術(shù)后家長該如何護理
    回答：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的孩子手術(shù)以后，那么由于他早期我們是給了他石膏，在石膏里面他要待將近兩個月或者三個月，那么在這段時間家長的護理上提出了一些要求，比方講這個會陰部的清潔干燥，不能把這個石膏過多的浸水造成一些皮膚的刺激，還有這個夏天的時候我們說是盡量待在一個比較涼爽通風(fēng)的環(huán)境里面，盡量減少孩子對這種環(huán)境的不利的一些影響。
    顴骨內(nèi)推術(shù)后如何護理
    回答：顴骨內(nèi)推術(shù)后，相對來說要比下頜角要簡單一些，因為顴骨手術(shù)相對來說局部的這種出血情況的發(fā)生率非常低，主要就是一個麻醉后的常規(guī)的護理。首先就是在麻醉未完全清醒之下到麻醉完全清醒，這段期間的一個護理。因為它畢竟也是個口腔手術(shù)，口腔手術(shù)就怕患者有這種嘔吐或者是這種食物的嘔吐，誤吸產(chǎn)生的這種窒息情況的發(fā)生，所以就是我們的護理，也是術(shù)后6小時之內(nèi)有專人進行陪護，等患者完全清醒以后，他自己可以自主活動就給他一個呼叫器，護士常規(guī)30分鐘到1個小時做一個巡回，大概是這樣的。
    脂肪填充術(shù)后護理怎么樣
    回答：脂肪填充術(shù)后要做好局部的護理工作，注意休息，不要做劇烈的運動。要注意飲食上不要吃刺激性較強的食物，比如辣椒、胡椒粉、芥末等，也不要吃海鮮和發(fā)物，比如蝦、牛羊肉等。要保持局部的清潔和干燥，在短時間內(nèi)不要洗澡和蒸桑拿，也不要對局部進行擠壓和撞擊。每天要保證充足的睡眠時間，這樣有利于手術(shù)的恢復(fù)。 做自體脂肪填充手術(shù)時是把自身部位多余的脂肪抽取出來，經(jīng)過特殊加工處理以后，注射到凹陷的部位，能讓皮膚變得平整、光滑，不會出現(xiàn)排斥反應(yīng)，相容性比較好。 建議做手術(shù)的時候，最好去當?shù)卣?guī)的醫(yī)院，選擇專業(yè)的美容師進行手術(shù)操作，這樣效果會比較好，安全性也比較高。術(shù)后局部會出現(xiàn)輕微的腫脹和疼痛，可以通過冷敷的方法進行緩解，冷敷具有消腫止痛的效果。
    高位截癱能治好嗎
    回答：高位截癱能不能治好，需要根據(jù)病人的實際情況來進行判定。 有些高位截癱的患者是由于外傷或腫瘤壓迫引起的，而且經(jīng)過及時的治療，治療的方式方法較恰當，效果較好，這種情況下有可能就能完全治好。也有這種案例，患者能夠重新的恢復(fù)日常的生活，他的肌力不會留下明顯的障礙。 還有些高位截癱病人，病情非常嚴重且病程較長，錯過了最佳治療時機，這種情況下往往就不能夠治好，會留下截癱的后遺癥，對于日常的生活、工作以及學(xué)習(xí)造成非常大的影響。
    后路椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)后該如何的進行護理
    回答：這種手術(shù)方式和傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比它創(chuàng)傷非常小，出血非常少病人恢復(fù)也非常的快，往往做完手術(shù)以后第二天病人，就可以下床活動了，我們后期需要戴腰圍來進行腰部的保護。另外要進行腰背肌的，訓(xùn)練鍛煉就是所謂的三點支撐或者五點支撐，或者是小燕子飛的這種這種鍛煉來加強腰背肌的鍛煉，還有就是這種下肢的肢體的這種，直腿抬高的鍛煉來防止神經(jīng)的這些粘連。第二天病人戴著腰圍就可以下床活動，其他的像散步行走下肢的這種屈身的這種鍛煉都不受限，主要是早期限制他的腰部的前屈和后伸，這種鍛煉要防止它髄核的再突出或者所謂椎間盤的復(fù)發(fā)。
    心臟支架手術(shù)后護理
    回答：心臟支架術(shù)后的護理。 一、穿刺的部位，如果是手腕處的穿刺，一般不影響術(shù)后患者的活動，但是要注意穿刺部位的壓迫止血，在三個月以內(nèi)避免提重物，有時可能在穿刺部位會出現(xiàn)小的硬結(jié)，突出于皮膚表面，一般過一段時間會自行消失。如果穿刺的是股動脈，就要注意24小時以內(nèi)，制動避免出血的情況。 二、心臟支架術(shù)后，要注意低脂飲食，按常規(guī)醫(yī)囑服用藥物，并注意適當?shù)腻憻?，定期的?fù)查，由此才能夠得到一個健康的心臟。
    阻生牙拔除后如何護理
    回答：阻生牙拔除后的護理如下： 1、拔牙的位置頭兩天一定要冰敷，減少局部充血水腫。 2、拔牙那幾天，不能吃活血化瘀的東西，如生姜，不然容易造成長時間出血。 3、拔牙以后一定要要根據(jù)口腔醫(yī)生的建議，是否要服用一些消炎的藥物。如果拔牙的過程特別長，有可能會造成感染，可能就要口服止痛藥物或者一些去除水腫的藥物，甚至嚴重點的還要打吊針。
    做完椎間孔鏡手術(shù)患者護理的注意事項
    回答：護理方面注意的事項非常多，第一個就是術(shù)后2個小時到6個小時之內(nèi)要讓病人常規(guī)的都要臥床休息一下，讓病人有一個緩解手術(shù)中的疲勞，緩解手術(shù)中緊張情緒的作用。護理方面甚至要從語言、心理上對他進行一些安慰或者是護理。其次在住院期間，如果是讓病人住2到3天甚至是4到5天的院，可能會給病人用一些消炎脫水的藥物，那么在這種護理的過程中，我們的護士也會加強對他的心理的這種陪護或者說心理的安慰，從臨床的角度來說護理其實也占到非常重的比例。
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