高位截癱患者護(hù)理需從皮膚管理、呼吸功能維護(hù)、排尿排便護(hù)理、心理支持和康復(fù)訓(xùn)練五方面入手。預(yù)防壓瘡、保持呼吸道通暢、導(dǎo)尿管護(hù)理、心理疏導(dǎo)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是關(guān)鍵措施。

1. 皮膚護(hù)理

高位截癱患者因感覺(jué)喪失易發(fā)生壓瘡，需每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床減輕局部壓力。每日用溫水清潔皮膚，骨突部位可涂抹賽膚潤(rùn)等保護(hù)劑。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅需立即減壓，已形成壓瘡時(shí)采用清創(chuàng)膠聯(lián)合泡沫敷料處理。

2. 呼吸系統(tǒng)管理

頸髓損傷患者常存在呼吸肌麻痹，應(yīng)每日進(jìn)行叩背排痰，痰液粘稠時(shí)霧化吸入乙酰半胱氨酸。備好吸痰設(shè)備，血氧低于90%需吸氧。指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣。

3. 泌尿系統(tǒng)護(hù)理

留置導(dǎo)尿管者每日用碘伏消毒尿道口，每周更換尿袋。間歇導(dǎo)尿每次放尿不超過(guò)400ml。多飲水保持尿量1500ml/日，定期做尿常規(guī)檢查。膀胱訓(xùn)練可采用定時(shí)叩擊下腹部法誘導(dǎo)排尿。

4. 心理干預(yù)

患者易出現(xiàn)抑郁焦慮，家屬需保持耐心溝通。鼓勵(lì)參加病友會(huì)交流經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)服用帕羅西汀等抗抑郁藥。音樂(lè)療法和寵物陪伴能緩解心理壓力，培養(yǎng)書法等興趣愛(ài)好有助于重建生活信心。

5. 康復(fù)訓(xùn)練

每天進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)防止攣縮，踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。上肢功能保留者可練習(xí)輪椅轉(zhuǎn)移，利用支具進(jìn)行抓握訓(xùn)練。物理治療包括功能性電刺激、水療和針灸，逐步過(guò)渡到站立床訓(xùn)練。

規(guī)范護(hù)理能顯著改善高位截癱患者生活質(zhì)量，需建立包含護(hù)士、康復(fù)師、心理醫(yī)生的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。家屬掌握翻身技巧、應(yīng)急處理等基礎(chǔ)護(hù)理技能同樣重要，長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練有望恢復(fù)部分功能。定期復(fù)查脊髓MRI評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。