小孩尿失禁指兒童無(wú)法自主控制排尿，常見(jiàn)原因包括生理發(fā)育延遲、心理因素和泌尿系統(tǒng)異常。改善方法需根據(jù)具體病因選擇行為訓(xùn)練、心理干預(yù)或醫(yī)療手段。

1.生理發(fā)育延遲

兒童控制排尿的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)通常在3-4歲發(fā)育成熟。部分兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟較晚，膀胱逼尿肌與尿道括約肌協(xié)調(diào)性不足，導(dǎo)致白天尿褲或夜間遺尿。建議進(jìn)行排尿日記記錄，每天固定時(shí)間提醒排尿，逐步延長(zhǎng)排尿間隔。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，具體做法是收縮肛門肌肉5秒后放松，重復(fù)10次為一組，每日3組。

2.心理因素

入學(xué)適應(yīng)不良、家庭變故等應(yīng)激事件可能引發(fā)暫時(shí)性尿失禁。焦慮情緒會(huì)使膀胱敏感度增高，部分兒童通過(guò)尿床獲取關(guān)注。建立規(guī)律作息時(shí)間表，睡前2小時(shí)限制飲水量。正強(qiáng)化法效果顯著，準(zhǔn)備日歷記錄干爽天數(shù)，達(dá)標(biāo)后給予非物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。家長(zhǎng)需避免責(zé)備，用溫和態(tài)度幫助孩子更換衣物。

3.泌尿系統(tǒng)病變

尿路感染會(huì)導(dǎo)致尿急尿失禁，常見(jiàn)細(xì)菌為大腸桿菌。先天性脊柱裂可能伴隨神經(jīng)源性膀胱，糖尿病患兒可能出現(xiàn)多尿癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)和泌尿系超聲。藥物治療可選奧昔布寧緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)，去氨加壓素減少夜間尿量，抗生素治療感染需持續(xù)7-10天。嚴(yán)重病例需進(jìn)行膀胱擴(kuò)大術(shù)或人工括約肌植入。

兒童尿失禁需要3個(gè)月以上的持續(xù)干預(yù)才能見(jiàn)效。家長(zhǎng)應(yīng)記錄排尿時(shí)間、尿量及伴隨癥狀，就診時(shí)攜帶完整記錄。夜間遺尿癥兒童建議使用報(bào)警器，儀器在檢測(cè)到尿液時(shí)會(huì)發(fā)出聲響喚醒孩子。多數(shù)情況下，尿失禁會(huì)隨年齡增長(zhǎng)改善，但持續(xù)存在的癥狀需排除器質(zhì)性疾病。