皮膚表面抓撓后出現(xiàn)瘙癢性條索狀凸起,通常屬于皮膚劃痕癥(人工性蕁麻疹),由皮膚肥大細(xì)胞受刺激釋放組胺引發(fā)。常見(jiàn)誘因包括機(jī)械刺激、過(guò)敏反應(yīng)、感染或自身免疫異常。
1. 機(jī)械刺激直接誘發(fā)
反復(fù)摩擦或抓撓皮膚會(huì)激活真皮層肥大細(xì)胞,釋放組胺等炎癥介質(zhì)。這類物理性蕁麻疹在受壓或溫度變化時(shí)更明顯,建議避免指甲抓撓,改用冷敷緩解瘙癢。
2. 過(guò)敏反應(yīng)參與發(fā)病
約30%病例與IgE介導(dǎo)的過(guò)敏有關(guān)。常見(jiàn)過(guò)敏原包括海鮮、堅(jiān)果、塵螨等??蛇M(jìn)行血清IgE檢測(cè)或點(diǎn)刺試驗(yàn),明確過(guò)敏原后需嚴(yán)格規(guī)避,必要時(shí)口服氯雷他定等抗組胺藥。
3. 感染因素誘發(fā)異常免疫
鏈球菌感染、幽門螺桿菌或寄生蟲(chóng)感染可能改變免疫應(yīng)答。建議進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè),確診感染后需針對(duì)性使用抗生素或驅(qū)蟲(chóng)治療。
4. 自身免疫機(jī)制異常
部分患者存在抗IgE受體抗體,導(dǎo)致肥大細(xì)胞持續(xù)活化??赏ㄟ^(guò)自體血清皮膚試驗(yàn)篩查,確診后可能需要免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素治療。
瘙癢發(fā)作時(shí)可采取三種措施:立即冷敷收縮血管,外用爐甘石洗劑保護(hù)皮膚屏障,口服第二代抗組胺藥如西替利嗪阻斷組胺受體。日常需穿著純棉衣物,洗澡水溫控制在38℃以下,避免使用堿性清潔劑。
皮膚劃痕癥雖不威脅生命,但持續(xù)發(fā)作需排查系統(tǒng)性誘因。記錄每日飲食接觸物,配合皮膚科進(jìn)行過(guò)敏原篩查與免疫功能評(píng)估,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可顯著改善癥狀。