賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)為吞咽困難、食物反流、胸痛、體重下降和夜間嗆咳五種典型癥狀。
1、吞咽困難:
早期表現(xiàn)為間歇性固體食物吞咽困難,隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性吞咽困難,甚至液體也難以咽下。進(jìn)食時(shí)常需大量飲水輔助吞咽,癥狀在情緒緊張時(shí)加重。食管測(cè)壓檢查可見食管下括約肌壓力增高和松弛障礙。
2、食物反流:
約90%患者會(huì)出現(xiàn)未消化食物反流,尤其在平臥或夜間明顯。反流物不含胃酸,與胃食管反流病不同。長(zhǎng)期反流可能導(dǎo)致吸入性肺炎,需警惕咳嗽、發(fā)熱等呼吸道癥狀。
3、胸痛:
約40%患者出現(xiàn)胸骨后疼痛,多發(fā)生在進(jìn)食時(shí)或餐后。疼痛可能放射至背部或肩部,易被誤認(rèn)為心絞痛。疼痛機(jī)制與食管痙攣和擴(kuò)張有關(guān),硝酸甘油可暫時(shí)緩解。
4、體重下降:
長(zhǎng)期吞咽困難導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足,患者體重進(jìn)行性減輕。嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
5、夜間嗆咳:
睡眠中食管內(nèi)容物反流至咽喉部,引發(fā)陣發(fā)性嗆咳或窒息感。這是賁門失弛緩癥的特征性表現(xiàn)之一,可能誘發(fā)支氣管痙攣或反復(fù)肺部感染。
賁門失弛緩癥患者應(yīng)選擇細(xì)軟易吞咽的食物,少食多餐,進(jìn)食時(shí)保持坐立姿勢(shì),餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。適當(dāng)進(jìn)行頸部伸展運(yùn)動(dòng)有助于改善吞咽功能,太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)可緩解焦慮情緒。注意保持口腔衛(wèi)生,定期監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)狀況。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等并發(fā)癥表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。