小兒抽風(fēng)主要由高熱、癲癇、腦部感染或代謝異常引起,需及時(shí)就醫(yī)排查病因。常見(jiàn)誘因包括遺傳因素、感染性疾病、電解質(zhì)紊亂及腦損傷。
1. 遺傳因素
部分兒童存在癲癇家族史,基因突變可能導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電。Dravet綜合征、良性家族性新生兒驚厥等遺傳性癲癇綜合征,常表現(xiàn)為嬰幼兒期反復(fù)抽搐。建議有家族史的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前基因檢測(cè),新生兒需定期腦電圖監(jiān)測(cè)。
2. 感染性疾病
高熱驚厥占嬰幼兒抽風(fēng)的80%,常見(jiàn)于病毒性上呼吸道感染。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)易引發(fā),6個(gè)月至5歲兒童高發(fā)。腦膜炎、腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染需通過(guò)腰穿確診,表現(xiàn)為持續(xù)抽搐伴意識(shí)障礙。及時(shí)退熱、抗感染治療是關(guān)鍵。
3. 代謝紊亂
低血糖(<2.2mmol/L)、低鈣血癥(<1.8mmol/L)、低鎂血癥可導(dǎo)致肌肉痙攣。新生兒維生素B6缺乏、苯丙酮尿癥等遺傳代謝病也會(huì)引發(fā)抽搐。靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣、硫酸鎂能快速緩解癥狀,需長(zhǎng)期飲食管理。
4. 腦結(jié)構(gòu)異常
缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、腦腫瘤等器質(zhì)性病變需通過(guò)MRI確診。早產(chǎn)兒腦室周?chē)踪|(zhì)軟化、先天性腦畸形等可能表現(xiàn)為嬰兒痙攣癥。手術(shù)治療適用于藥物難治性癲癇,包括胼胝體切開(kāi)術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等。
5. 環(huán)境誘因
鉛中毒、農(nóng)藥接觸等環(huán)境毒素可損傷神經(jīng)系統(tǒng)。強(qiáng)光刺激、睡眠剝奪、過(guò)度換氣可能誘發(fā)光敏感性癲癇。保持環(huán)境安全,避免使用含鉛玩具,保證充足睡眠。
突發(fā)抽風(fēng)時(shí)應(yīng)側(cè)臥防窒息,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng),切勿強(qiáng)行按壓肢體。常規(guī)使用地西泮直腸給藥止驚,長(zhǎng)期治療可選丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥。定期復(fù)查腦電圖、血藥濃度,80%患兒通過(guò)規(guī)范治療可控制發(fā)作。