天旋地轉(zhuǎn)伴隨惡心多由前庭系統(tǒng)功能障礙、血壓異?;蚨Y引起,需排查良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病或低血糖等病因。
1. 前庭系統(tǒng)問題
內(nèi)耳前庭器官負(fù)責(zé)平衡感知,耳石脫落會(huì)刺激半規(guī)管毛細(xì)胞。良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)作時(shí),頭部轉(zhuǎn)動(dòng)會(huì)誘發(fā)持續(xù)數(shù)十秒的旋轉(zhuǎn)感,可通過Epley手法復(fù)位治療。梅尼埃病表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈伴耳鳴和聽力下降,急性期可用倍他司汀改善微循環(huán),長期需限鹽飲食。
2. 循環(huán)系統(tǒng)異常
血壓驟變導(dǎo)致腦供血不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)眩暈,體位性低血壓患者從蹲位站起時(shí)收縮壓下降超過20mmHg。測(cè)量臥立位血壓可確診,建議增加水分?jǐn)z入,穿彈力襪改善靜脈回流。心律失常如房顫導(dǎo)致心輸出量不足時(shí),動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能發(fā)現(xiàn)異常,需規(guī)范抗凝治療。
3. 代謝因素