如何做好胃癌護(hù)理工作
胃癌護(hù)理工作可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范用藥管理、保持情緒穩(wěn)定、定期復(fù)查監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥等方式進(jìn)行。胃癌通常由幽門螺桿菌感染、長期不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、胃部慢性疾病、環(huán)境因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
胃癌患者需選擇易消化、高蛋白、低纖維的軟食，如雞蛋羹、魚肉泥、嫩豆腐等，避免辛辣刺激或堅(jiān)硬食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。每日分5-6次少量進(jìn)食，進(jìn)食后保持坐位30分鐘以上。若出現(xiàn)吞咽困難可改用流質(zhì)營養(yǎng)補(bǔ)充劑，如短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
2、規(guī)范用藥管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抑制胃酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、保護(hù)胃黏膜藥物如鋁碳酸鎂咀嚼片，以及抗腫瘤藥物如替吉奧膠囊。記錄用藥時(shí)間與不良反應(yīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或皮疹時(shí)需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案。所有藥物須完整服用療程，不可自行增減劑量。
3、保持情緒穩(wěn)定
通過正念冥想、音樂療法等方式緩解焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)避免在患者面前討論病情進(jìn)展。參加胃癌患者互助小組有助于建立治療信心，必要時(shí)可尋求心理科醫(yī)師指導(dǎo)，使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
4、定期復(fù)查監(jiān)測
術(shù)后每3個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查與腫瘤標(biāo)志物檢測，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常病灶需及時(shí)活檢。日常記錄體重變化、腹痛程度及排便性狀，出現(xiàn)黑便或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。復(fù)查時(shí)攜帶完整用藥清單與既往檢查報(bào)告供醫(yī)生參考。
5、預(yù)防并發(fā)癥
術(shù)后早期每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡?；熎陂g用軟毛牙刷清潔口腔預(yù)防潰瘍，白細(xì)胞降低時(shí)避免去人群密集場所。出現(xiàn)吻合口瘺癥狀如劇烈腹痛、高熱時(shí)需緊急處理。
胃癌護(hù)理需建立包含營養(yǎng)師、腫瘤科護(hù)士、心理醫(yī)師的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)支持。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能如造口維護(hù)、疼痛評(píng)估等，居家環(huán)境需移除地毯等跌倒風(fēng)險(xiǎn)物品。烹飪時(shí)確保食材新鮮并徹底加熱，避免生冷食物引發(fā)感染。根據(jù)體力狀況每日進(jìn)行10-15分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶急救聯(lián)系卡。保持居室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，冬季注意保暖防止感冒誘發(fā)并發(fā)癥。
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