消化道出血由多種因素引起，包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等，治療需根據(jù)病因采取藥物止血、內(nèi)鏡手術(shù)或外科干預(yù)。
1. 消化性潰瘍是消化道出血最常見原因，胃酸侵蝕胃或十二指腸黏膜形成潰瘍面。幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）、精神壓力大是主要誘因。治療采用質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑）抑制胃酸，配合鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）保護(hù)黏膜，幽門螺桿菌陽性者需克拉霉素+阿莫西林+質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法。
2. 食管胃底靜脈曲張破裂常見于肝硬化患者，門靜脈高壓導(dǎo)致血管擴(kuò)張破裂。緊急處理需靜脈注射生長抑素（奧曲肽）降低門脈壓力，內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血。預(yù)防再出血可口服普萘洛爾降低門脈壓力，嚴(yán)重者需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）。
3. 急性胃黏膜病變多由應(yīng)激、酒精或藥物損傷引起，表現(xiàn)為廣泛黏膜糜爛。治療需停用損傷因素，靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑（埃索美拉唑），嚴(yán)重出血者行內(nèi)鏡下電凝止血。酒精相關(guān)出血需補(bǔ)充維生素B1預(yù)防韋尼克腦病。
4. 其他原因包括消化道腫瘤（如胃癌）、賁門黏膜撕裂（劇烈嘔吐導(dǎo)致）或血管畸形。腫瘤出血需手術(shù)切除，賁門撕裂多數(shù)可自愈，血管畸形通過內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療。
出血期間應(yīng)禁食，穩(wěn)定后逐步過渡到流質(zhì)飲食（米湯、藕粉），避免辛辣、堅硬食物?；謴?fù)期推薦高蛋白（蒸蛋羹、魚肉泥）、富含維生素K（菠菜、西蘭花）的飲食促進(jìn)凝血功能。每日監(jiān)測血紅蛋白，出血量大于1000ml需輸血支持。
消化道出血具有生命風(fēng)險，嘔血或黑便伴頭暈、冷汗需立即急診。治療后定期復(fù)查胃鏡，長期服用抗凝藥者需評估用藥方案。肝硬化患者每6個月進(jìn)行胃鏡篩查，預(yù)防性套扎可降低再出血率。
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